除非强烈怀疑危重病患者存在甲状腺功能障碍，否则不应评估其甲状腺功能，因为在甲状腺功能正常的急性或慢性病患者中，有很多其他因素会影响甲状腺功能检测的结果。

许多住院患者，尤其是重症监护病房(ICU)内的患者血清总甲状腺素(T4)和三碘甲状腺素(T3)浓度偏低，其血清促甲状腺激素(TSH)浓度往往较低，但也可能为正常或正常偏低水平

怀疑危重病患者存在甲状腺功能障碍时，仅测定血清TSH不足以评估甲状腺功能；我们建议首先检测TSH和游离T4。为加快决策制定，有些临床医生还会在首次检查时测定总T3和总T4。但诊断结果可能仍存在疑问。

如果危重病患者存在轻微的TSH异常，如游离T4正常或偏低，且TSH为0.05-0.3mU/L或TSH介于正常上限与<20mU/L之间，但临床证据未强烈提示甲状腺疾病，我们通常会在1-2周时重新评估甲状腺功能指标，如TSH和游离T4。

对于疑似甲状腺功能亢进的危重病患者，即TSH通常<0.01但有可能高达0.05mU/L，且血清T4和/或T3正常或正常偏高，我们建议给予抗甲状腺药物治疗，即硫脲类药物治疗(Grade 2C)，并计划在患者从非甲状腺疾病中康复后再次评估。

对于疑似甲减且TSH≥20mU/L、游离T4较低的危重病患者，应给予甲状腺激素替代治疗并在康复后进行评估。不存在疑似黏液性水肿昏迷时，应谨慎补充T4(左甲状腺素)，起始剂量约为预期完全补充剂量的一半。

对于游离T4和总T3较低，且似乎没有基础原发性甲状腺疾病的危重病患者，我们推荐不使用甲状腺激素治疗。

对于既往甲状腺功能正常且接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者，我们推荐不要在术后立即采用甲状腺激素治疗。