【提要】今天我们为一例心脏手术后漏斗胸患儿实施了第四次手术，术中采用Wung手术+Wenlin手术实施矫正，获得满意效果。

患儿为7岁女童。出生后发现心脏杂音，经检查诊断为先天性心脏病，新生儿时期于当地接受手术治疗，心脏手术满意，但术后前胸壁出现凹陷，诊断为继发性漏斗胸，3岁时于京城某医院接受Nuss手术，当时放置一条钢板，术后效果不满意，5岁取出钢板，前胸壁畸形变得复杂，不再是单纯的凹陷，而既有凹陷又有凸起。随年龄增加，畸形逐渐加重。为彻底治疗畸形，患儿近日入我院接受手术。

入院查体：前胸壁复合型畸形，正中及左侧胸壁前凸，右侧凹陷，凹陷呈纵行沟状，底部不平，可见心脏搏动，心界左移。胸壁左右严重不对称。影像学检查提示前胸壁不对称型复合型畸形，心脏受压，前胸壁与心脏之间有明显粘连。

患儿诊断明确，有手术指征。经充分术前准备，今天上午实施手术治疗。先于正中瘢痕处做切口，游离胸骨后结构。术中见胸骨后空间消失，胸骨与心包严重粘连。右侧胸壁凹陷严重，呈局部锐角畸形。于两侧胸壁做切口，先实施Wung手术，将右侧凹陷大部分撑起，然后实施Wenlin手术，行模板塑形，获得满意效果。手术操作时间为50分钟，操作顺利，未发生并发症。术后畸形彻底消失。

心脏手术后出现胸廓畸形是较为常见的并发症，其中凹陷畸形出现几率较大。这种畸形一旦出现，往往会随着年龄的增大的加重，因此有必要进行手术。但是，此类畸形手术风险大，难度高，如果没有扎实的手术技术，不但手术很难完成，反而可能酿成大祸。

此患儿第一次心脏手术后出现凹陷畸形，对其实施矫正的医生采取的是标准的Nuss手术。由后来的结果看，第一次手术不仅以失败告终，而且导致了新的更严重的畸形。这为患儿和家庭带来了极大的痛苦。考虑到新畸形的严重性，更需要实施再次手术。我们今天为患儿实施的手术相当于第4次手术。由于纵隔内结构严重粘连，为我们今天的手术带来了极大挑战。为了消除风险，获得满意效果，我们在术中采用了特殊的技巧实施矫正，这些技术为手术的成功奠定了基础。

在过去的工作中，我们完成了全球最大数量的心脏手术后畸形的矫正工作。这些手术的完成，使我们积累了非常丰富的经验。今天的患儿病情虽然极其严重。但是，由于我们拥有了最先进的手术技术，使得手术轻易完成，最终获得非常满意的效果。