大黄附子汤

组成：大黄、附子、细辛

功效：温阳散寒，通便止痛。

主治：阳虚寒结。症见便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧。 ​​​

大黄附子汤是《伤寒杂病论》中辨治寒结证的重要基础代表方，主治“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也。”张仲景对此既明确指出病变证机是寒，又指出方中虽用大黄，但其作用且是“以温药下之”。

本方所治乃寒邪与积滞互结于肠腑，里寒结滞，寒实内结，阳气不运，传化失职所致，治当温散寒凝以开闭结，通下大便以除积滞。温阳散寒，泻下积滞，使阳气通畅。方中附子，温里通阳，破阴散寒，辛开闭结。大黄苦寒沉降，通便泻结，荡涤积滞，共为君药。细辛辛温宣通，散寒止痛，助附子温里散寒，是为臣药。大黄得附子、细辛之辛温，寒性被制而泻下之功犹存，专行荡涤肠胃，泻除寒积之滞。诸药合用，苦寒泻下配辛热温里，寓辅反成制之意。温散寒凝，苦辛通降。大便得解，腑气通畅，则寒积去，阳气行，诸证自可消除。

本方寒热并用，相反相成，首创温下先河，是温下法的代表方。临床应以腹痛便秘，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧为使用依据。可用于胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、肾结石、尿毒症腹股疝等属寒积里实证。气滞腹胀满加厚朴、木香、莱菔子；体虚或积滞不甚可用制大黄；体虚气血较弱者可加党参、当归。单纯性阑尾炎加白芍、薏苡仁、丹皮、红藤等；肠梗阻加枳实、广木香、川楝子、延胡索等；溃疡性结肠炎加黄连、黄芪等；胰腺炎加姜半夏、竹茹、川楝子、枳实、广木香、炙甘草等；慢性肾功能衰竭加牡蛎、黄芪、赤芍、枳实等；输卵管粘连伴不通加，败酱草、薏苡仁、桂枝 、当归；寒疝加小茴香、荔枝核、丹参、橘核、红藤、川楝子、台乌等；原发性坐骨神经痛加白芍、甘草；

大黄用量不宜超过附子。