大黄附子汤

组成:大黄、附子、细辛
功效:温阳散寒,通便止痛。
主治:阳虚寒结。症见便秘腹痛,胁下偏痛,发热,手足不温,舌苔白腻,脉弦紧。
大黄附子汤是《伤寒杂病论》中辨治寒结证的重要基础代表方,主治“胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也。”张仲景对此既明确指出病变证机是寒,又指出方中虽用大黄,但其作用且是“以温药下之”。
本方所治乃寒邪与积滞互结于肠腑,里寒结滞,寒实内结,阳气不运,传化失职所致,治当温散寒凝以开闭结,通下大便以除积滞。温阳散寒,泻下积滞,使阳气通畅。方中附子,温里通阳,破阴散寒,辛开闭结。大黄苦寒沉降,通便泻结,荡涤积滞,共为君药。细辛辛温宣通,散寒止痛,助附子温里散寒,是为臣药。大黄得附子、细辛之辛温,寒性被制而泻下之功犹存,专行荡涤肠胃,泻除寒积之滞。诸药合用,苦寒泻下配辛热温里,寓辅反成制之意。温散寒凝,苦辛通降。大便得解,腑气通畅,则寒积去,阳气行,诸证自可消除。
本方寒热并用,相反相成,首创温下先河,是温下法的代表方。临床应以腹痛便秘,手足不温,舌苔白腻,脉弦紧为使用依据。可用于胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、肾结石、尿毒症腹股疝等属寒积里实证。气滞腹胀满加厚朴、木香、莱菔子;体虚或积滞不甚可用制大黄;体虚气血较弱者可加党参、当归。单纯性阑尾炎加白芍、薏苡仁、丹皮、红藤等;肠梗阻加枳实、广木香、川楝子、延胡索等;溃疡性结肠炎加黄连、黄芪等;胰腺炎加姜半夏、竹茹、川楝子、枳实、广木香、炙甘草等;慢性肾功能衰竭加牡蛎、黄芪、赤芍、枳实等;输卵管粘连伴不通加,败酱草、薏苡仁、桂枝 、当归;寒疝加小茴香、荔枝核、丹参、橘核、红藤、川楝子、台乌等;原发性坐骨神经痛加白芍、甘草;
大黄用量不宜超过附子。
[赞][作揖]
[赞][赞][赞]