参考资料：

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2013年，46岁的刘海军在北京经营着一家湘菜小馆。开业8年来，每天几乎大部分时间都在厨房度过，店里的红白案全由他一人负责。随着店里的生意水涨船高，遇上高峰时段，刘海军甚至要连续站立好几个小时。由于要不断地弯腰切菜、炒菜，他的腰就像来回翻折的铁板一样承受着巨大压力。妻子怕他把腰弄坏了，一直提议再找个厨师。但刘海军有着自己的考量，换个厨师做菜口味尚不能保证，更何况饭馆还是小本经营，成本能省则省，这件事便一直不了了之。

4月5日，由于承接了个生日宴，这天刘海军凌晨四点便赶到了饭店。穿上厨师服后，困意似乎还未完全散去，他下意识地伸了个懒腰，腰间却传来一股紧绷感，仿佛有根橡皮筋勒住了后腰。刘海军随手松了松腰带，麻利地拿起菜刀开始工作。切了两个小时菜后，腰部的酸胀感逐渐加重，仿佛背着一块沉甸甸的钢板。刘海军腾出手来，用力捶了捶老腰，不适感似乎消减了一些。他以为是起太早，身体机能还没恢复的缘故，并没有当回事。

时间一转来到晚上十点，忙活了一天的刘海军正在后厨收拾卫生，他正准备去捡掉在地上的一片青菜叶，就在弯腰的一瞬间，一股尖锐的刺痛从腰椎迸发出来，像是一把细长的锥子狠狠扎进了骨缝。刘海军的脸唰的一下便白了，他猛地皱眉，单手撑住膝盖，缓了好久才勉强直起身。收拾完回到家，刘海军一屁股瘫坐在沙发上，腰部仍隐隐作痛。坐立难安的他连忙拿出之前买好的膏药贴上，十多分钟后，随着腰间一阵发热，所有的疼痛一扫而光，刘海军总算松了口气。

一晃半个月过去，期间腰痛倒是没有再发，正当刘海军以为膏药开始奏效时，意外终于降临。4月24日，这天中午，刘海军在后厨做剁椒鱼头。手里的锅铲正翻搅时，突然一阵撕裂般的剧痛从腰椎猛地炸开，像是被利刃生生划开了皮肉。他仿佛触电一般，身子猛地一歪，差点连锅都掀翻在地。

刘海军死死地抓住灶台，额头瞬间渗出冷汗。腰间的剧痛顺着脊椎向下蔓延，没一会右腿也随之发麻，像踩在棉花上一样使不上劲。眼看锅里的汤都快烧干了，可他连直起身都困难，只能浑身僵硬地扶住灶台勉强站稳。此时恰逢妻子进来端菜，看到刘海军的模样吓了一跳，连忙将他送到了医院。

得知情况后，医生先给刘海军做了腰椎MRI，结果显示L4/L5椎间盘突出6.2mm，L5/S1椎间盘突出5.8mm，压迫硬膜囊，并伴有神经根受压。随后，直腿抬高试验显示右腿30°时出现剧烈疼痛，肌电图检查提示坐骨神经受损，右侧小腿肌力下降至4级。血液化验检查发现C反应蛋白（CRP）升高至18mg/L，提示炎症反应。综合各项指标和症状，刘海军被确诊为腰间盘突出。

拿着刘海军的检查报告，医生叹了口气道：“你这腰椎间盘突出可不是一天两天的问题了，长期在灶台前站立弯腰，腰椎一直处于紧绷状态，椎间盘更是长期承受压力。时间一长就被压扁、挤出，甚至压到了神经。再加上厨房高温环境，血液循环差，肌肉容更易疲劳。你的腰椎间盘突出已经开始压迫神经，腰痛和腿无力这些都是典型症状，如果再继续下去，将可能发展成马尾神经综合征，到时不止会出现大小便失禁，甚至连走路都成问题。”

说罢，医生给刘海军开了甲钴胺片作为治疗药物，交代完服药事项后，医生再一次叮嘱道：“回去后一定要让腰椎得到充分休息，切忌长时间站立弯腰。最好配合康复训练，减轻腰椎的负担和压力。”

刘海军不停地点头，妻子则在一旁听得眉头紧蹙。回去后，不顾刘海军的反对，妻子硬是请了一个厨师来顶替丈夫的工作。闲下来的刘海军便在家安心养腰，不仅每天都会做一组核心肌群训练，让腰部肌肉逐渐恢复支撑力。甚至还买了一个浴桶，每天睡前还会泡热水澡，热敷腰部，以促进腰间血液循环。饮食这块，刘海军更是三天两头就吃一次炖排骨，顺带给腰椎补补钙。而医生开的甲钴胺片，他也一直坚持在吃。

如此坚持了小半年，再去医院复查时，腰椎MRI显示刘海军的L4/L5椎间盘突出缩小至3.1mm，L5/S1缩小至3.2mm，神经受压有所缓解，肌电图显示坐骨神经功能有所恢复。医生对其恢复情况赞叹有加，刘海军备受鼓舞，同时也坚定了将这一生活方式长期保持下去的决心。

然而，命运总是让人猝不及防。2014年7月，从月初开始，刘海军便觉得食欲下降得厉害，即便面对最喜欢的炖排骨，他也一点胃口提不上来。吃得少也就算了，人还特别容易疲劳，每天做完康复训练后便感觉浑身一点力气也使不上了。

7月18日，这天清晨，刘海军刚起床便感觉整个人疲惫不堪，仿佛一晚上没睡。拖着沉重的身躯，他来到厕所洗漱。结果一照镜子，竟发现整个脸浮肿得厉害，尤其是眼睑部分，犹如两只煮过的饺子挂在脸上。漱口时，明明已经挤了不少牙膏，但嘴里似乎总有股淡淡的尿骚味，反复漱了好几次都难以冲淡。刘海军强作镇定，洗漱完准备下楼买菜。就在穿鞋时，他竟发现浮肿的远不止面颊，小腿连带着脚踝也浮肿成了一片。手按下去便立即出现一个凹陷，半天才缓缓恢复。刘海军的心底越来越不安，犹豫再三后，他还是决定去医院看看情况。

一系列检查过后，血常规报告显示刘海军的肌酐已飙升至412μmol/L，尿素氮高达26.5mmol/L，均超出正常范围，肾小球滤过率仅为18ml/min，提示肾功能严重受损。而尿检结果显示尿蛋白3+，隐血2+，尿比重低，说明肾脏滤过功能下降，蛋白和红细胞已大量漏出。B超显示双肾皮质变薄、回声增强，肾脏已经开始萎缩。综合各项指标和症状，刘海军最终被确诊为慢性肾衰竭。

“肾衰竭”这三个字犹如一记重锤，狠狠砸在刘海军的心头，他怔怔地看着检查报告上刺眼的数字，一时竟无语凝咽。没多久，刘海军突然猛地抬起头，语气里满是不解和抗拒道：“医生，这怎么可能呢？自从一年前查出腰间盘突出，我就一直在家养腰，不仅作息十分规律，饮食也非常营养健康，甚至每天还会进行康复训练。医生开的药也一直按时在吃。明明半年前复查各项指标都已十分稳定，而且我也没有任何肾病史，怎么突然就肾衰竭了？是不是仪器弄错了？还是我这几天吃得咸了？要不我再观察一下，过几天再查一次？”

面对刘海军的哭诉，医生一时也陷入了迷茫。按理来说，短暂的吃咸是不会引起肾功能指标异常的，而刘海军此前的腰间盘突出和肾衰竭也完全不存在因果关系。考虑到他的生活方式一直十分健康，肾脏根本不可能出现如此严重的损伤。而检查报告白纸黑字清清楚楚，也不可能出现误判。那问题到底是出在哪里了呢？带着疑问，医生对刘海军这一年来的养腰措施和生活细节进行了全面复盘，这才发现幕后元凶竟是他一直用来治疗腰间盘突出的甲钴胺片！

医生长叹一声，无比惋惜地说道：“无知啊！为什么这几年如此多的腰间盘突出患者都喜欢采取这种吃药方式，难怪肾衰竭的发生率越来越高，你也是犯了同样的错误，这么吃甲钴胺片，肾不损伤才怪！”

那么，刘海军到底在服用甲钴胺片时犯了一个什么错误？才导致肾衰竭找上了门呢？

导致刘海军肾衰竭的根本原因，并不是单纯服用甲钴胺片，而是他在用药过程中漏服后大量补服的习惯，使得肾脏负担剧增，长期超负荷运转，最终引发了严重的肾功能损伤。

甲钴胺片主要用于神经修复，其代谢主要依赖肾脏排泄。在正常剂量下，肾脏能够逐步清除药物，维持体内平衡。但如果短时间内摄入过量，血药浓度迅速升高，药物无法及时代谢，造成肾小管的排泄压力陡增，长期如此，会损伤肾单位，加速肾功能衰退。

刘海军最初严格按照医生叮嘱的剂量服用，但由于粗心大意的性格，经常忘记按时吃药。为了弥补，他习惯性地一次性补服多片，甚至一天最高服用8片，远超正常剂量。而甲钴胺的正常代谢是一个缓慢的过程，在每日推荐剂量范围内，肾脏能够逐步将药物排出体外，维持血药浓度的平衡。

然而，如果因漏服后大量补服，短时间内摄入过量，血液中的甲钴胺浓度会急剧升高，肾小球的滤过功能受到巨大压力，肾小管必须加速工作以排泄过量药物。当这种高负荷状态持续反复发生时，肾单位容易受到损伤，长期下来导致肾功能下降。

肾脏的主要排泄方式是通过肾小球滤过和肾小管重吸收，而甲钴胺的代谢产物需要通过肾小管主动分泌排出。正常剂量下，肾小管能够平稳运作，但在短时间内摄入过量时，肾小管被迫长时间处于超负荷状态，导致细胞损伤、氧化应激反应增加，甚至诱发炎症。反复的药物负担使肾小管结构发生改变，逐步失去正常排泄功能。

甲钴胺片的错误服用方式，尤其是漏服后短时间内大量补服，会直接导致血药浓度骤增、肾小管超负荷运作、药物蓄积效应增加、肾血流动力学受损等一系列问题。这些因素共同作用，最终导致肾功能的慢性损伤，甚至发展为不可逆的慢性肾衰竭。因此，服用甲钴胺片时，必须严格按照医生指导，避免漏服后大量补服，防止短时间内的药物过载给肾脏带来毁灭性打击。

（注：《13年，46岁男子吃甲钴胺片治腰椎盘突出，1年后复查，情况如何》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）