靳楠，战略支援部队特色医学中心（原306医院），儿科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

现在，近视低龄化趋势很明显，很多孩童刚上小学没几年就戴上眼镜了，有些孩子甚至在幼儿园就近视了。这些近视者后续可能会伴随着诸多问题，因为在他们成年之后，就不单单是近视问题了，可能会有眼底疾病，也很可能会进入高度近视领域。高度近视超过600度，眼轴超过26毫米，眼球会随着近视加深而变大，大到一定程度，眼球里面的结构就会乱，它就不够长了。

大家可以把眼球比喻成鸡蛋，健康眼球像一个鸡蛋，高度近视眼球就像变成了一个鸭蛋。但里面那层膜还是鸡蛋的膜，变得像鸭蛋之后，这层膜会被拉得很长，最后可能会拉破。一拉破，相应地眼底视网膜脱离、裂孔、视网膜变性、黄斑病变就来了，包括青光眼和白内障，这些疾病发生概率会是正常人的几十倍到上百倍。因此，我们在这里学习一下如何有效防止青少年近视。

视力与近视度是两回事

很多家长会认为，如果孩子视力好，那么孩子的近视就不值得担忧。或者说孩子查视力1.0，很好，万事大吉。还有些时候，孩子视力开始下降，降到0.8、0.6了，经过了某一个方法一下提到1.0，家长认为这就是把近视治好了。其实不然，家长的这个“视力等于近视”的认知一定要纠正。视力与近视度不是一个对应关系，不是说视力好就没有近视，也不是说视力改善了近视就治好了，这跟我们的一些常识可能是相悖的。

造成小孩子视力下降、近视的核心原因有哪几个？

从科学上来说大致把它归类为两大类：第一大类是光，主要是光的能量，我们叫作光营养；第二大类是光的位置。普通的光，像现在的这些LED灯，其实它有个大蓝光，然后有很少的红光（见下图）。但是我们阳光是比较平均的，赤橙黄绿青蓝紫全都有，而且都一样多，这个是阳光。现在改善光营养，我们要强调要把家里的灯、孩子卧室的灯、客厅的灯去改造一下，换成这种接近阳光的灯。现在已经有这样的技术了，叫全光谱灯光，这个是可以有效降低孩子近视率的。

第二个原因就是距离。要保证“20-20-20原则”，即每用眼20分钟，要休息20秒钟，看20英尺以外的东西。再就是“一拳一尺一寸”，我们要保证“一拳一尺一寸”，其实也是为了保证合适的阅读距离。“一拳”就是离书面一拳距离，不要贴在书桌上；“一尺”就是眼睛与阅读书籍的位置要有一尺距离；“一寸”就是拿笔不要太靠前（握笔的手指与笔尖距离应约为一寸），如果拿笔太靠前头就会歪，离书面就会近，这也是在控制距离。看手机、看电视对孩子的眼睛伤害最大的并不是光的部分，而是距离问题。

孩子近视，有没有一个最佳治疗时机？

最佳治疗时机实际上有大概两年的时间，最好的近视防控时机其实是在近视之前。

近视之前，如果只知道关注视力这一维度，这时是发现不了近视的；如果知道屈光档案、眼轴等概念，才可以提前发现。因为在近视之前的一段时间里，人们是有“存款”的，人生下来，老天爷给了每一个人大概300度的“存款”。3岁左右时有300度的“远视存款”，距离近视尚有一段安全空间。但是在消耗这个空间的过程中人们完全没有感觉，直到被消耗到变成零度的那一天。正常用眼应该在16岁才到零度，这个300度的储备应该够大家消耗整个童年，但如果在8岁就已消耗完，那这个“存款”后面肯定就从正的变成负的了。所以，如果知晓眼轴这个概念，从孩子3岁时开始查眼轴，3岁查一次，4岁查一次，5岁查一次，每年查一次，就大概能算出来它什么时候能消耗完，以便于提前做好预防。

如果是在近视初期，还能通过后期保健恢复吗？

4L法综合防控提炼了四种孩子特别容易配合、很好坚持、很受欢迎、而且不怎么费家长的家用方法，是可以长期坚持下去的。

第一个L是Light（光），要把家中灯光做改造，改造成全光谱，接近阳光那种光谱的灯光。

第二个叫红光治疗，这也是一个设备，每天照两次，一次三分钟。这个设备是有一个安全级别的，需要大家选择好参数。

第三个L叫作Lead（成像超前），如OK镜、离焦眼镜、功能性眼镜，都算是第三个L（Lead）。它可以制造一个成像，用人为的光学手段制造一个成像跑到视网膜前面。

第四个L就是跟用眼相关的Long（远像雾视）。即不管看什么，如看电影、看视频、玩游戏、写作业、看书，以后都变成Long，变成远像，这是技术的突破。

（配图来源于网络）