14年,46岁男子患慢性肾炎,1年后查出尿毒症,医生:他有2个养肾误区

柚子来看趣事 2025-03-14 15:19:21

参考资料:

[1]张韧,苗悦,倪国忠.六君子汤合肾气丸化裁治疗脾肾气虚证慢性肾小球肾炎的临床效果观察[J].临床误诊误治,2025

[2]于建军,员文静,师旭辉,等.黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗慢性肾小球肾炎患者的效果[J].中国民康医学,2025

[3]唐华,曹丹.参芪地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚证患者对其肾功能的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2025

2014年,46岁的李志强是河南一名长途货车司机。每天在高速公路上奔波十几个小时,车就是他的第二个家。为了能节省时间多拉点货,李志强经常连续驾驶七八个小时,一泡尿更是从上车憋到下车。为了补充体力和舒缓长途驾驶的疲惫,每次吃饭时,他总会点上一堆重口味美食,烧烤、咸菜和快餐小炒样样不少。长时间久坐的职业特性,再加上诸多坏习惯,李志强的身体严重透支。而他却一味咬牙坚持,每次都想着“等这趟货跑完了,就去看看医生”。

4月19日,早上6点,李志强在高速服务区的停车场里醒来。哈欠连连的他揉着酸胀的腰从驾驶座上跳下。昨晚虽然睡了6个小时,但一觉醒来还是疲惫不堪,脑袋也一阵昏沉。李志强摇了摇头走进卫生间,发现尿液颜色浑黄,还溅出不少泡沫。镜子里自己的眼睑下方浮肿得厉害,宛如一只饺子耷拉在下面。他还以为是昨天水喝少了的缘故,洗漱完后,李志强又钻回驾驶室,随手拧开一瓶能量饮料一饮而尽后,再次驱车上路。

时间一晃便是半个月过去,5月5日,凌晨3点,高速公路上灯火阑珊。憋着一泡尿的李志强正加速开往下一个服务区,就在他猛踩油门时,突然感觉脚部传来一阵僵硬刺痛。在服务区停好车后,李志强赶紧抬起左脚查看情况,只见小腿和脚踝竟浮肿的厉害,仿佛在水里泡发了一般,抬起右脚也是如此。他下意识地按了下肿胀的脚踝,竟立刻出现一个凹陷,许久也无法回弹至原位。

李志强还没来得及害怕,快要憋炸了的膀胱便催着他赶往厕所。这已经是他今晚第三次上厕所了,李志强叹了口气,低头看向马桶,尿液颜色竟像浓茶一样浑浊,上面的泡沫比摇了两下的啤酒还要多。他盯着马桶怔了一会儿,心里闪过一丝不安,但很快甩了甩手回到驾驶座上,继续踏上了路途。

变故发生在7月17日,这天中午,一身疲惫的李志强在国道旁找了个饭馆准备大快朵颐。他点了腊肉、爆炒肥肠、毛血旺等几个平时最喜欢吃的菜,结果刚吃了两筷子,胃里竟翻江倒海,一股恶心感直往上涌。李志强不自觉干呕了两下,顿时没了食欲。结完账后,他提着打包好的剩菜走向驾驶室,结果刚走到一半,突然一阵窒息感袭来,胸口像是被保鲜膜包裹严实了一般。李志强猛地吸了几口气,却越喘越慌,额头同时也渗出冷汗。踉踉跄跄回到车里后,坐在椅子上的他第一次真正感受到恐惧。缓过神后,李志强径直开往了医院。

一番检查后,结果显示李志强的血肌酐高达201μmol/L,将近正常值上限的两倍,尿素氮也升至10.2mmol/L,大于正常值上限7.1,提示肾功能受损。尿常规检测发现尿蛋白3+,隐血2+,镜检可见大量红细胞。而进一步的24小时尿蛋白定量显示2.6g/24h,大于正常比0.15g/24h,提示蛋白尿明显。血压也高达150/95mmHg,提示一级高血压。结合已经出现的肢体浮肿和蛋白尿等情况,医生确诊李志强患上了慢性肾衰竭。

慢性肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损害为主要表现的肾脏疾病,常由免疫异常、感染或遗传因素引起。早期症状并不明显,可能仅表现为乏力、水肿、尿液泡沫增多。但随着病情发展,将出现血压升高、尿蛋白增加、肾功能下降。而长期高盐饮食、熬夜、久坐和憋尿等不良习惯都会加重病情。科普完病情后,医生给李志强开了一些养肾护肾的药物,并叮嘱他一定要调整和改变不良的生活习惯。如果放任慢性肾炎不管,发展到尿毒症阶段时,就算是神仙来了也没用了。

李志强猛地点了点头,回去后他第一件事就是调整饮食,从重口味转向清淡,喝水也从之前的能量饮料变成了白开水,并保证每天1.5升的饮水量,从此再也不憋尿了。除此之外,李志强还开始减少跑夜车的次数,尽量接白天的活,晚上11点准时睡觉不再熬夜。实在避不开长时间开车时,他便每隔一两个小时就停下来活动几分钟,做做伸展运动,促进肾脏和下半身的血液循环。

如此坚持了3个月,去医院复查时,各项指标均有所下降,而血肌酐更是回落到了142μmol/L,尿蛋白也稳定在1+。虽然离正常值还有一定差距,但看到肾功能没有继续恶化,李志强信心倍增,同时也坚定了将健康养肾习惯保持下去的动力。

然而,就在李志强满怀期待地等待肾功能恢复正常时,老天却给他开了一个玩笑。2015年7月,从月初开始,李志强便一直没什么食欲。一到饭点,稍微吃点东西就感觉胃胀的难受,而且嘴里总是带着一股淡淡的金属味,怎么漱口都去不掉。7月11日,这天晚上,他停好车准备睡觉,突然感觉皮肤瘙痒得厉害,尤其是后背和小腿,像是被无数虫子啃咬着,十分难受。他还以为是天气太热没洗澡的原因,并没有引起重视。

直到一个月后,跑完长途的李志强决定回家好好休息。按理来说,在家身体能得到彻底放松。可他越是休息,整个人却越发疲惫。8月18日,这天上午,在家待了将近一周的李志强刚从睡梦中醒来,却感觉一阵虚脱,使不上一点力气的他连坐起来都十分困难。终于颤巍巍地下了床,李志强准备去楼下晒晒太阳,结果没走几步路就喘得不行,胸闷的感觉像海啸一般扑面而来。他一屁股瘫坐在沙发上,不停地深呼吸,似乎每一次都要耗尽肺里的空气。妻子听到动静出来查看,只见李志强满脸憔悴,干燥粗糙的皮肤宛如皮革一样毫无生气,仿佛一下苍老了十几岁。妻子心里一惊,连忙把他送到了医院。

又是一系列检查,结果显示李志强的血肌酐已飙升至720μmol/L,尿素氮更是达到21.3mmol/L,提示肾功能严重衰竭。尿常规显示尿蛋白3+,隐血3+,尿比重接近1.010,提示肾小管浓缩功能严重受损。肾脏CT扫描结果显示双肾明显萎缩,左肾体积约7.8*4.2cm,右肾体积约8.1*4.5cm,提示慢性肾萎缩。肾皮质明显变薄,厚度仅4.3mm,肾实质密度降低。综合各项异常值和症状,李志刚最终被确诊为尿毒症。

李志强看着确诊报告愣住了,“尿毒症”这三个字就像三颗钉子,狠狠地扎进了他的心里。李志强喉咙干得发紧,嘴唇颤了颤,半晌才挤出一句:“医生,你是不是弄错了?自从一年前确诊慢性肾炎后,我就一直保持清淡的饮食,不仅改掉了久坐和憋尿的习惯,甚至连夜也不熬了,偶尔还会运动锻炼。之前复查明明各项指标都下降了,怎么还是发展成尿毒症了?难道我一直都在做无用功吗?”

面对李志强的控诉,医生也是一头雾水。他连忙调出去年的复查报告,仔细翻阅后发现血肌酐水平确实有所下降,肾功能并没有进一步恶化。按理来说,即便再过个5年,他也很难发展成尿毒症,更何况李志强一年来一直坚持养肾。那么,问题到底出在哪里呢?带着疑问,医生对李志强这一年来的生活和用药细节进行了全面排查,终于找到了罪魁祸首。

医生长叹一口气,痛心疾首地说道:“简直是糊涂啊!你本来已经做得十分完美了,但却偏偏遗漏了2个至关重要的细节!临床上不少肾病患者也往往容易忽略这2点,最后不仅没能护肾,反而伤了肾!如果你能早点意识到,也不至于发展到神仙难救的境地啊!”

那么,李志强到底存在两个什么养肾误区,才导致慢性肾炎在短短一年里迅速恶化?

误区一:大量喝水,反而导致水潴留和肺水肿

很多人认为“多喝水能帮助肾脏代谢毒素”,这一观点对于正常肾功能的人群来说或许没错,但对于肾功能受损的患者来说,却可能带来严重的后果。肾病早期,肾脏的排水功能可能仍然正常,此时适量饮水确实有助于代谢废物。然而,当肾功能下降到一定程度后,肾小球滤过率大幅下降,身体无法有效排出多余的水分。如果这时仍然坚持每天大量饮水,可能导致体内水分潴留,引发下肢浮肿、血压升高,甚至肺水肿和心力衰竭。

尿毒症患者常见的症状之一是呼吸急促、胸闷、气短,特别是平躺时更严重,这是由于体内水分滞留,导致肺部积液,影响正常呼吸。因此,肾病患者的饮水量必须严格控制,避免过量饮水。

误区二:高蛋白饮食以为能增强体质,实则加速肾功能恶化

“肾病患者不能营养不良,要保证蛋白质摄入”,这一观念虽有道理,但关键在于如何正确补充蛋白质。许多肾病患者错误地选择了高蛋白饮食,如大量食用牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡胸肉等,认为这样能够增强体质,防止肌肉流失。然而,肾功能受损的患者摄入过量蛋白质,反而会增加代谢废物的生成,加重肾脏负担。

蛋白质在体内代谢后,会产生尿素氮、肌酐、磷等废物,这些物质需要通过肾脏排泄。对于肾功能已经受损的患者来说,过量摄入蛋白质会导致尿素氮堆积,使血肌酐升高,加速肾功能衰竭。尤其是进入慢性肾衰竭终末期时,过多的蛋白质摄入会引发一系列症状,如恶心、呕吐、口中有金属味、食欲下降等,让病情进一步恶化。

科学的蛋白质摄入应遵循“优质低蛋白饮食”的原则,而不是盲目高蛋白摄入。此外,肾病患者还需要限制高磷食物,如动物内脏、豆类、坚果、奶酪等,因为磷潴留可能导致肾性骨病、血管钙化,进一步增加肾脏的风险。

(注:《14年,46岁男子患慢性肾炎,1年后查出尿毒症,医生:他有2个养肾误区》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)

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