问题

黑素瘤主要发生于皮肤，还可以见于哪些部位？

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病例介绍

患者年龄：女

患者性别：27岁

头痛、呕吐、意识模糊3个月。近三个月来，癫痫大发作5次，在当地医院给予抗痫治疗。

查体：假性脑膜炎体征，无局灶性神经功能缺损。

头部MRI显示软脑膜弥漫性增强。

由于持续的症状性颅内高压，患者被急诊脑室外引流。

在手术过程中，硬脑膜切开后出现了黑变的软脑膜。脑膜的活检提示黑色素瘤。

完善皮肤科检查、眼科检查或全身PET-CT，没有发现其他部位黑色素瘤。

临床诊断：原发性弥漫性脑膜黑色素瘤病。

原发性脑膜黑色素瘤病灶广泛累及软脑膜，手术难以切除，导致本病治疗极其困难。本例患者接受PD-1 单抗(特瑞丽珠单抗)化疗，目前偶有癫痫发作，余无特殊不适。

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病例图片

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病例思考

黑素瘤主要发生于皮肤，也可发生于口腔黏膜、生殖器、直肠区域和结膜。黑色素瘤也可能发展在眼睛的脉络膜层、软脑膜（软或蛛网膜）和甲床。据统计，在我国，皮肤黑色素瘤占黑色素瘤病例的50%～70%，常见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位；黏膜黑色素瘤占20%～30%，常见于直肠、肛门、外阴、眼、口、鼻咽等黏膜；眼部非黏膜部位的黑色素瘤占5%；其他少见类型约占5%。

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既往笔记

早期识别儿童黑色素瘤

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2023-08-05