本文作者：

陈元元　上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科主治医师

连小峰　上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科主任医师

射击运动是我国在奥运会上的优势项目之一。在2016年的里约奥运会上，中国射击队斩获了4金1银6铜，共11块奖牌。但在射击运动员中，颈椎病的发生率居高不下，这是为什么呢？

射击怎会伤了颈椎

请大家思考两个问题:射击运动为什么会给我们的颈椎带来负担？与打篮球、打羽毛球、骑山地车等运动给颈椎造成的负担相比，射击给颈椎的负担是一样吗？

射击比赛是奥运会各类竞技项目中最为静态的一种，无论是在日常训练还是比赛中，射击选手只能采用站立或俯卧的姿势射击。射击运动员为了取得好成绩常常长时间一动不动，唯恐轻微的移动就会影响子弹的飞行轨迹。然而，长期保持这种姿势也导致了颈肩部和腰部的劳损。无论是手枪还是气步枪的姿势，都要求长时间保持颈部35°～40°旋转和腰部不对称旋转，这种身体扭曲会导致脊柱整体性不平衡，限制脊柱活动度，甚至引发脊柱关节慢性退化和神经压迫等问题。与男性运动员相比，女性运动员更容易受到影响，这可能是椎旁肌肉力量较弱导致的。

与篮球、羽毛球和山地车等动态竞技项目相比，射击运动员的脊柱虽然承受的负担更小，但长期静态姿势所带来的伤害却更严重。这两种类型的竞技运动所引发的损伤类型不同，长期不动的静态运动往往会引发慢性劳损，如颈肩部活动受限，而动态运动则更容易导致意外受伤，如肌肉拉伤和碰撞伤害，而这类动态性伤害，一般对脊椎的影响较小。

颈椎有啥功能

颈椎共有7节椎骨，由椎间盘和韧带相连接。颈椎的运动单元有两大类，第一类是由颈1～2节构成，称为上颈椎，主要靠韧带相互连接；第二类是由上下椎体、中间的椎间盘和韧带构成，即颈3～7节，称为下颈椎。作为连接上下椎骨的椎间盘是颈椎的重要结构，它位于两节椎骨中间，是负责分散力量的弹性组织。椎间盘主要包括三个部分：椎间盘的中心是髓核，正常生理状态时含水量高，随着年龄增长，水分会逐渐丢失；髓核的外周由多层不同向排列的胶原纤维形成的纤维环所包覆，犹如弹簧一样提供弹性；而椎间盘分别与上下节脊椎骨直接相连结的部分称为透明软骨板。当颈椎接受长时间不正常负荷时，所产生的张力、拉力、扭转力则会超过椎间盘的受力界限，进而导致椎间盘慢性退变。

在日常生活中，健康的颈椎可维持人体正常的生理前凸。作为脊柱的一部分，颈椎同样拥有四大功能，具体如下。

支撑功能：颈椎作为颈部重要的中轴骨，连接颅骨和胸椎，起到支撑头颅的作用。

运动功能：颈椎可以进行屈伸、侧屈、旋转活动，辅助头部完成各种动作，保持头部的平衡和活动功能，进而满足日常生活和工作的需求。

保护功能：通过颈椎的活动度和其中的椎间盘，可以应对外力冲击，起到缓冲减震的作用，以保护周围的内脏、神经、脊髓和血管等重要组织结构。

神经传导功能：颈椎内的颈脊髓是连接颅脑和胸脊髓、上下肢神经的重要结构，传导各种指令信号，支配着躯干和四肢的各种感觉、运动和大小便功能。

颈椎病从何而来

脊柱有四个生理曲度，分别为颈椎曲度、胸椎曲度、腰椎曲度和骶骨曲度，从侧面看呈S型。颈椎的正常曲度是朝前的，我们称之为生理前曲或生理前凸，它对于椎骨血液循环通畅、维持人体正常姿势、保证肌肉四肢协调运动有重要作用。那么，生活中有哪些习惯可能会引发颈椎病呢？

● 长时间低头状态，如伏案工作、看手机、看电脑等。脊椎弯曲的程度与脊椎承受的压力息息相关，长期低头会使得颈椎处于不正常受力之下，造成颈部劳损，可能会出现脖子、肩膀、后背、手臂、手指等部位麻痛、肌肉无力等症状，若不及早治疗，会导致颈段神经长期受压损伤、肌肉萎缩，甚至走路“踩棉花”感。

● 不良的睡眠姿势。不论选择何种睡姿，一定要在头颈下垫枕头，但切勿垫高肩膀；如果是仰卧，确保枕头填充颈椎后部和床垫之间的空间，以使头部维持在中立位；如果是侧睡，就使用较厚的枕头置于耳朵下方以填充颈部和肩膀之间的落差，从而保持头部和躯干同一轴线；颈椎不好的患者睡觉时应在颈椎下方垫个小薄枕，避免颈椎落空，也可采取侧卧位，有利于减轻颈椎的压力，还可缓解其疼痛症状，有助于病情恢复。但是不管患者采取何种体位，都需要避免长期同一姿势，以防止颈椎受到单一方向过度的应力，进而导致病情出现加重的情况。

● 不良的生活或工作习惯。比如，长时间半躺半靠在床上或沙发上看书、看电视，长时间打游戏、打麻将或开长途车等，这会导致颈椎及颈部肌肉的过度负担及劳损。

● 背包姿势不正确。不良的背包姿势常造成脖子往前伸、耸肩及身体歪斜，长久下来，甚至可能造成圆肩、驼背姿势及脊柱侧弯和肩颈不适。正确的背包姿势见图１，背包重心应在这三个位置之一。

上述几个方面，是导致颈椎病最常见的不良习惯，在生活中应尽可能避免。

颈椎亮起的“警告灯”

健康的颈椎可以通过简易的颈椎活动度自测来评估：左右侧曲达到45°，左右旋转90°，前曲时下颌可以触及到胸骨，后伸抬头可以看到天花板夹角15°（详见图2），低于这些范围，都可以判定为有颈椎活动度受限的问题。

要如何预防颈椎病

1.保持良好坐姿。看书或看手机时，不要长时间地卧在某一个角落，需要适当更换自己的姿势。在使用电脑或看电视时，一定要昂首挺胸，不要“缩成一团”。如果能够保持良好的姿势，可以有效避免和缓解颈椎疾病。

2.做颈椎操。如在电脑前已经坐了较长的时间，建议站起来活动一下筋骨，做颈椎操是比较不错的选择。不过在做旋转动作时需要注意幅度，也不可过度低头，以免用力过度而拉伤颈部肌肉，反而加重颈椎病。

3.注意颈部保暖。气温较低时，可以使用暖宝宝或佩戴围巾等保持颈部温度，因为低温寒冷等刺激会导致局部血液循环不良，久而久之则引发颈肩疼痛、僵硬等严重的问题。因此，要想有效预防秋冬季颈椎病，首先应该从颈部的保暖开始，即便是在炎热的夏季，使用空调时，也应该保护颈部避免吹冷风。

4.适当的体育锻炼。如游泳、打羽毛球等。

缓解颈椎病，可以这样做

为了缓解颈椎损伤，我们可以做下面两个动作。

静态颈椎拉伸：坐姿抬头挺胸，手指将下颌水平向后推移，同时头部尽量向上牵引，会感到颈部肌肉被拉伸，从而调整颈椎曲度，放松颈椎压力。注意动作缓慢，每次持续2分钟左右，可作为日常保养颈椎之用。详见图3。

动态颈椎放松：坐姿抬头挺胸，下颌后缩，取一条毛巾挂于颈部，双手拿住毛巾两端；水平向前牵拉毛巾，同时头向后仰位对抗，两侧转动颈部。详见图4。

最后，当颈椎病造成不适时，应及时就医。以下是医生问诊时常问的问题，建议患者在事前先想好答案——

● 哪里不舒服？症状出现在身体的哪个部位？

● 怎样不舒服？多久了？

● 看医生前，处理过不舒服的症状吗？如何处理的？

● 有没有其他的疾病？

要把握“抓住重点，描述清楚”的原则，帮助医生做正确的诊断，并进行有效的治疗。

|本文原创首发：家庭用药杂志