2024年年初，世界卫生组织就可能暴发的“病毒X感染”发布了预警：或面临远大于新冠肺炎疫情的大流行。寒冬将至，又将进入呼吸道病毒感染流行高发期，无论预警是否会发生我们都应加强防范。对于短期的感冒咳嗽、体检查出新发肺结节，或是长期的慢性肺病，中医与西医在其防治上均各有千秋。

上海中医药大学附属曙光医院肺病科呼吸与危重症医学科主任张炜教授强调道：“真正高明的是中西医合璧，两相结合各骋所长，让患者少费周章就能更好地解决问题。”

专家简介

张炜，上海中医药大学附属曙光医院肺病科呼吸与危重症医学科主任、主任医师、二级教授、博士生导师，曙光名中医。现任全国气管慢性呼吸疾病学术联盟（CLDAA）主任委员、世界中医药联合会内科分会副会长、中国中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员、中国医药教育协会呼吸病运动康复分会主任委员、中国民族医药学会肺病分会副会长、中国研究型医院协会中西医结合呼吸病专委会副主任委员、上海市中西医结合学会呼吸系统疾病专业委员会主任委员。任国家中医药管理局重点专科（中医肺病）负责人、国家中西医结合旗舰科室（中医肺病）负责人、上海市临床重点专科（中医肺病）负责人、上海市中医呼吸专科联盟负责人、上海市中医肺病专科质控专业组负责人。曾获中共中央、国务院、中央军委“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”，中央文明办、国家卫健委“中国好医生”，上海市第二届“医德楷模”等荣誉称号。

中西合璧，通畅“肺气”

访上海曙光医院肺病科呼吸与危重症医学科主任张炜教授

学医致力于“精”

“人体是最为复杂而精妙的系统。”张炜教授正了正眼镜框道，“中医也是充满了奥秘的学科，我都很感兴趣。”于是，1988年，一名戴着眼镜的学子以傲人的成绩开启了学医生涯，留校读研、出国进修，优秀的学业表现让整个过程格外顺利。此后这位“学霸”以高分成为全国中医临床优秀人才之一，师从名中医黄吉赓教授、何立人教授和吴银根教授等，全面学习了名中医的学术经验，更是用令人艳羡的加速度驰骋在之后的医学道路上。

张炜教授回国后的临床第一战，打的便是传染性非典型肺炎（简称为非典）。当新冠肺炎疫情来袭的紧要关头，他奔赴一线，精湛的学术传承和丰富的临床经验，为他在抗疫一线时的胸有成竹打下了坚实的基础。

彼时，在张炜教授的影响下，观舌象已不分中西医，大家都意识到中医的特色——能在治疗时间窗内针对性地干预：通-清-托，即通畅大便、清热解毒、托举正气；同时结合西医治疗，可大幅缩短病程、提高重症患者救治成功率。并且，迅速为全国新冠肺炎疫情的防控贡献了重要的“上海经验”。

在国家注重中医重点专科建设的背景下，张炜教授带领着肺病科逐渐发展壮大，同时作为上海市中医呼吸专科联盟及中西医结合学会呼吸系学术联盟负责人，勉力牵头提升上海中医呼吸学科水平。“国家的支持为我们中医发展带来了宝贵的机遇。”张炜教授感慨道。

行医致力于“新”

后疫情时代，很多人关注到肺结节的发生率在增高。新冠病毒带来的炎症如果没有被吸收完全，就会留滞在肺内形成结节，且新冠病毒感染对人体免疫力也会造成一定的破坏，提高了呼吸道疾病的发生率，造成肺结节的发生。此外，张炜教授强调道：“现在我们太容易焦虑、压力过大，情志不畅，不仅会‘气出’肺结节，甚至还会伴有甲状腺结节、乳腺结节。”因而学会情绪的自我管理对预防肺结节是有益的。

我们知道，肺小结节（5～10毫米）一般是肺部感染后的残留物，无法用抗菌药物来治疗，只能随访观察。但结节不经过干预通常是无法自行被吸收的，而一旦受到反复感染的刺激，便可能会发生肿瘤基因变异。中医可以结合CT报告进行微观辨证，把握核心病机，处理这些不能“拿它怎么样”的结节。张炜教授分享了近期一位随访患者的情况，其肺结节原本达16毫米，通过张炜教授的创新理念——“散结通络”调理干预3个月后，复查时患者肺结节神奇地消失了。他介绍道：“肺络从功能上来看分为气络和血络，肺结节发病核心是肺气络伤，气虚气滞，联合痰浊血瘀，最终导致如肺结节、肺间质纤维化等疾病的发生。”“散结通络方”便是在此基础上创制而成的。

那么，只要发现肺结节，都需要去找中医调理吗？张炜教授叮嘱了几点需寻求中医帮助的情况：第一，患者有肺小结节且伴咳嗽、咳痰等呼吸道症状，尤其是服用一些药物症状不缓解时；第二，患者有一些高危因素（如吸烟、有肺癌家族史）时，应当积极寻求中医治疗；第三，近期肺结节经手术证实肺癌，同时肺部其他区域还存在有肺结节。而对于5毫米以下的实性结节，没有上述情况的，可以不需要治疗，保持规律随访即可。

用医致力于“防”

进入冬季，又到了肺系慢病患者发愁的时候了，尤其是遭遇了新冠病毒“二阳”“三阳”的人，难免感到揪心。

急性呼吸道感染是肺系疾病中较大的一个版块，它和传染学科有一定的交叉，包括甲流、禽流感、新冠病毒等，每隔一段时间就出现一次感染高峰期。这些病毒在播散流行过程中不断地发生变异，对下一次大流行到底是什么，无法精准预测。

而从临床来看，经历“长新冠”的患者约占1/3，中医针对这一情况，强调“扶正”——改善体质、清除余邪，比如防“劳复”“食复”“药复”，即防止因劳累、饮食和用药不当引起疾病反复。这包括汤药调理、八段锦锻炼、打太极拳等；利用季节规律来调整体质，如冬病夏治可以改善虚寒体质，冬季服用膏方可以增强体质、减少感冒咳嗽等。“还要注意‘伏邪’致病。”张炜教授深入浅出地解释道，“比如体质虚寒的人，若夏天爱吃冷饮，可能当时没觉得什么，一到冬季受寒冷刺激就会激发出‘潜伏在身体里的邪’。”由此可见，我们常说的“治未病”十分关键，注重对肺健康的防护，包括有效减少感冒等急性呼吸道感染、积极治疗慢性咳嗽等，就可以尽可能地避免如哮喘、慢阻肺等肺系慢病的发生和加重。

强医致力于“合”

张炜教授一直认为，作为一名中医呼吸科医生，首先要稳扎稳打学好临床知识，积累临床经验。这对于加强中医临床人才的培养、推动中医临床梯队建设至关重要。同时，张炜教授也强调要不断提高专科领域的西医知识水平：“我国的西医水平接轨国际，中医又是中华瑰宝，各取所长可相辅相成。”

拿慢性咳嗽来说，西医治疗慢性咳嗽可以从不同病因入手，比如，明确为胃食管反流引起的慢性咳嗽，以治疗反流为主咳嗽即可得到缓解。然而，有些时候并不是单一病因影响，针对病因的治疗往往不能完全达到效果，此时联合中医的止咳化痰等理论便能有效地发挥疗效。再如哮喘，西医使用的吸入性激素治疗能够快速有效地控制病情，而中医药的引入可以通过调整患者体质、改善全身情况，从而帮助患者稳定病情，早一些减撤吸入性激素治疗。

现今，慢阻肺已被国家卫健委纳入国家基本公共卫生服务项目，作为常规慢病进行防控，上海市卫健委组织上海疾控、中山医院及曙光医院，以中西医结合方式制定了慢阻肺上海防控方案。可见未来对肺系疾病的重视只会进一步提高，伴随着大众对肺系疾病普遍认识、医学的不断进步，肺系疾病的防控效果会越来越好。

|本文原创首发：家庭用药杂志