本文作者：

周佳奇　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师

近年来，随着电子屏幕的普及和户外活动的减少，我国儿童青少年近视率居高不下，近视防控形势十分严峻。离焦框架镜配戴方便、安全且没有年龄限制，成为临床近视控制的重要方式之一。今天我们就来聊一聊离焦框架镜的适应人群和配戴注意事项。

离焦框架镜的原理

眼球是通过视觉反馈信号来控制其生长和屈光发育的。而离焦是一个很重要的视觉反馈信号，它可以改变眼球的生长方式，有效防控近视的发生。离焦框架镜片采用了特殊的光学设计，镜片的中央区域是视力矫正区，其特殊性是在周边采用了一组离焦微透镜，仔细辨别镜片外观，可以发现镜片的周边有一个个小圆圈，它就是用来进行近视控制的重要功能区域。光线在通过镜片后，在中心视力区域形成清晰的像，使配戴者获得清晰视力，更重要的是其形成的周边视网膜膜前离焦，可有效抑制眼轴增长，达到控制近视发展的目的。

离焦框架镜，控制近视有效

多项研究表明，离焦框架镜片可以明显控制近视发展速度，其近视控制效果为21.1%～74%，使用这类眼镜可以在一定程度上减缓近视的加深速度，特别是在儿童和青少年群体中效果更为显著。但由于儿童青少年近视进展受诸多因素影响，比如家族史、近距离用眼时间和强度、户外活动时间、年龄、既往近视进展速度、戴镜时长等，因此配戴者的近视控制效果存在明显个体差异。值得注意的是，离焦框架镜并不能彻底阻止近视的发展，而是作为一种辅助手段，需要配合适当的视力保护措施，如平衡用眼时间、增加户外活动等，共同协调控制近视发展。

三类孩子宜配离焦框架镜

离焦框架镜能够有效防控儿童青少年的近视。通常情况下，下面这几类患儿可能适合配戴它。

低幼年龄孩子：离焦框架镜的配戴年龄没有明确限制，因其无需特殊护理，低幼年龄孩子配戴更为安全、方便。

近视进展期孩子：适用于处于近视进展期的儿童青少年，即近视进展量每年达75度及以上，眼轴增长每年0.4毫米及以上，或有近视防控迫切需求的儿童青少年。

其他方案无效的近视患儿：离焦框架镜亦可用于其他近视防控方案无法耐受的近视儿童青少年，或作为其他方案的辅助方法。

家长们需要注意的是，在准备给孩子选择离焦框架镜前，需要请专业视光医生对孩子的眼睛进行详细检查评估，进一步判断是否适合验配离焦框架眼镜。

配戴注意这4点

对于近视进展中的儿童青少年来说，离焦框架镜能帮助孩子实现矫正近视、提供清晰视力、延缓近视加深的效果。但在配戴离焦框架镜的过程中，有以下注意事项要重点关注。

首先，孩子配戴离焦框架镜后都会存在适应期，主要表现为视物模糊、视力不稳定等，但绝大部分孩子可在1周内适应。

其次，在孩子配戴离焦框架镜时，为了减少周边视物模糊或不适感，可通过转动头部而不是习惯性转动眼球来看周边物体，以确保眼睛仍然通过镜片中央视物。

再次，为了达到最大的视力控制效果，建议全天配戴离焦框架镜，保障每天12小时以上的配戴时长；如果出现了视物模糊、镜架变形等情况，则需要去医院复诊；当镜片磨损程度较严重，或瞳距变化较大时，应及时更换镜片。

最后，定期复诊有助于监控孩子戴镜近视控制的效果，因此，建议配戴离焦框架镜的患儿每隔3～6个月复诊一次。

|本文原创首发：家庭用药杂志