大家好，我是公立三甲医院呼吸与危重症医学科的杜宝荣主任，从医已经40余年，目前退休返聘，虽然已经近70岁的年龄，但门诊和病房依然是一手抓，只是希望不辜负每一个远道而来却信任我的患者，帮助他们早日摆脱病魔的折磨，也对得起我一生为之付出的职业生涯！

对于肺结节来说，并非是一个新发现的疾病，只是近些年随着影像技术的发展及CT的普及，检出率有了明显的提升，加上大家对肺结节的认识不足以及对恶性肿瘤中“头号杀手”肺癌的恐惧，造成大量患者承担了巨大的心理压力，进而盲目的选择治疗方式，这是造成钟南山院士所说有2-4成肺结节存在过度治疗的重要原因。

实际上，如果大家能够对肺CT报告有所了解，就可以大幅度的减轻恐慌情绪，从而保持冷静清晰的头脑，做出最合理的治疗决定。今天我就简单跟大家分享一下肺CT报告中那些有关结节的“安全词”和“危险词”，希望对大家有所帮助。

一、安全词：也就是低风险描述

纤维条索影：多为陈旧炎症瘢痕，无症状无需处理；

钙化灶：完全钙化结节（如结核愈后）几乎均为良性；

微小结节（≤5mm）：90%以上为良性，建议年度随访或者主动采取中药软坚散结；

胸膜增厚：若无胸腔积液或疼痛，多为既往胸膜炎后改变。

二、危险词：即高风险描述，需密切随访或进行干预

混合磨玻璃结节（部分实性）：恶性概率较高，需缩短随访周期（3-6个月），同时积极利用起随访时间，通过三个月的中药软坚散结，如果结节缩小或者消失就可以放心，若持续恶化，则可能需要手术干预；

结节体积增大：符合肿瘤倍增时间（实性结节100-400天，磨玻璃结节＞400天）需警惕恶性可能，如果在极短时间内快速增大，则可能是良性；

实性成分占比增加：磨玻璃结节中出现实性成分可能提示浸润性生长，需提高警惕并进一步评估，必要时手术切除；

新发大片炎症影：重症肺炎可能快速进展，需及时抗感染治疗。

搞清了上述这些描述的含义，大家可能会对结节有了初步的认识，但是对于结节性质的判断需要考虑综合因素，大家切不可盲目自行判断，以免造成不可挽回的巨大伤害。

不过，如果大家的肺结节有高危描述，同时又出现下列症状，则必须马上进行全面的诊断和干预：

持续性胸痛：钝痛或刺痛，可能因肿瘤侵犯胸膜或肋骨；

咯血或痰中带血：中央型肺癌常见，但支气管扩张、肺结核也可引起；

进行性呼吸困难：肿瘤阻塞气道或引起大量胸腔积液时出现；

全身症状：体重下降＞5%、低热、乏力等，可能提示晚期病变。

最后需要提醒大家的是，我们发现肺结节以后既要重视它，又不能背上太大的思想包袱，要知道，恶性肺结节仅仅占很少一部分，甚至不超过5%，40多年的从医经验也验证了，绝大多数肺结节利用好随访时间，通过系统规范的中药软坚散结就可以实现缩小或者消除的目的，完全没必要担心，更无需立刻手术切除，大家要给自己一个不手术的机会，用最小的代价解决最大的问题，要相信，下一个散结成功的就是你！