肾结石到底有多痛？
网上有个段子这么形容过——
发作中的患者“痛不欲生”，
发作过的患者“闻风丧胆”，
没发作过的患者“胆战心惊”。
为什么肾结石会把人折磨得如此痛苦？
我们该如何避免跟它扯上关系？
咱们今天就一起来好好聊聊吧
01肾结石：男性易中招的 “疼痛炸弹”肾结石是泌尿系统结石中较为常见的一种，简单来说，就是在肾脏中形成的小石头。当尿液中的钙质、草酸盐、尿酸等浓度过高或溶解度降低，它们就会逐渐堆积、变硬，最终引发结石。
流行病学数据显示，在我国 6500 万肾结石患者中，男性患者人数约为女性的 4~5 倍。
02为什么男性更容易被肾结石盯上呢？原因在于男性比女性更易出汗，再加上不爱喝水、喜欢憋尿等不良生活习惯，就使得结石更容易找上门。不过，女性也不能掉以轻心，尤其是妊娠期女性。由于孕期代谢物增多，且输尿管蠕动缓慢，导致尿液不易排出，从而增加了结石风险。
实际上，肾结石本身并不会产生疼痛，大家所感受到的“肾结石疼痛”，通常是结石掉到输尿管引发的。当结石移动或梗阻时，症状就会明显起来，常见的是腰腹部绞痛，疼痛剧烈且呈阵发性加重，还可能伴有恶心、呕吐等症状，这就是令人闻之色变的“肾绞痛”。
医学上常用数字评分法（NRS）将疼痛分为0-10级，其中7-10 级为重度疼痛，10级是最难以忍受的。肾绞痛就被列入重度疼痛范畴，有医生形容这种疼痛 “仅次于顺产分娩”。它常常突然出现，像刀割一样剧烈，疼痛还会放射到下腹部、外阴部和大腿内侧。严重时，患者会因疼痛身体蜷曲、大汗淋漓、脉搏细速，甚至血压下降。
别小看这小小的肾结石，它可能引发一系列严重后果。当肾结石大小达到一定程度，堵在关键位置，就会造成尿路梗阻。若不及时治疗，会发展为肾积水，甚至导致肾脏衰竭。要是两侧肾脏都出现这种情况，还可能发展为尿毒症。
此外，肾结石还容易引发尿路感染，感染严重时会出现肾积脓，最糟糕的情况是发展为败血症 —— 尿源性脓毒血症。
值得注意的是，即使肾结石不痛也不能掉以轻心。因为肾结石导致的反复感染和慢性感染，会持续影响肾脏功能。由于另一侧肾脏仍在正常工作，许多人很难察觉到肾脏异常。等到检查时，有结石的肾脏可能已经严重受损，甚至发生重度感染，危及全身。所以，一旦发现肾结石，务必及时就医。
04这些“养石”习惯，你中招了吗从根本上讲，肾结石主要是由于尿液中矿物质过度饱和，形成结晶，并在肾脏内聚集、滞留导致的。在生活中，有些习惯简直就是在“培养”结石。
1.高草酸食物摄入过量草酸堪称最常见的肾结石 “帮凶”。大量食用菠菜、坚果、竹笋、马齿苋、芹菜、韭菜等含草酸较多的食物，会大大提高草酸钙结石形成的几率。
长期食用动物内脏、海鲜、肉汤等高嘌呤食物，容易引发高尿酸血症，进而增加尿酸结石形成的风险。
3.经常憋尿尿液是人体肾脏排泄的废物，呈弱碱性，长期留在体内，会与部分蛋白质发生反应，产生的物质就是初期结石的雏形。而且尿液中的矿物质和盐酸无法及时排出，在肾脏中越积越多，也容易形成结石。
4.喝水不足体内含水量不足，同样容易形成结石。长期饮水不足，一方面会使尿液减少，另一方面会导致肾小球滤过率降低，原尿浓度过高，致使尿中晶体物质析出，聚集形成结石。此外，高温地区或高温下工作的人，也是肾结石的高发人群。
5.过量吃盐过量吃盐不仅对血压不利，对肾脏也有损害。盐的主要成分是氯化钠，摄入盐分过多，身体会努力排钠，同时会增加尿钙的排出量，从而提高肾结石风险。
05预防肾结石，从生活点滴做起1.调整饮食结构①选择低草酸食物：尽量选择低草酸食物，如大白菜、芥菜、茭白、番茄、黄瓜、南瓜、土豆、草莓、杏仁、巧克力等。
不过，草酸在大部分蔬菜中都存在，完全避开不太现实。但草酸溶于水，烹饪前用沸水焯一下，可有效减少草酸钙结石风险。
②控制嘌呤摄入：多吃蔬菜、瓜果等低嘌呤食物。鸡肉、鸭肉等白肉可以适度摄入，烹饪时应选择清蒸、水煮等健康方式，避免油炸、油煎等高脂烹饪。
2. 多喝水在所有预防肾结石的方法中，多喝水是最有效且最廉价的。肾结石患者成人每日饮水量应达到2000 - 3000ml（相当于一暖瓶），这样能保持尿液稀释，减少结石形成的可能性。
普遍推行的限制饮食中钙的做法，不但不能减少，反而会增加肾结石形成的危险性。低钙饮食可促进肠道草酸盐的吸收和引起高草酸尿,从而促进尿结石形成。
4.适度运动适当的运动可以促进身体的新陈代谢,有助午减少脂肪和胆固醇的积累,降低肾结石的风险。建议进行适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
5.定期体检进行定期的泌尿系统检查可以及早发现并处理肾结。建议每年进行一次泌尿系统超声检查,以监测肾脏的健康状况。
参考文献：
[1] 蒋丽君.肾结石悄然而至“石”你痛不欲生[N].甘肃科技报,2024-10-31(006).
[2] 夏宗禹.体内小石头，大隐患!肾结石的警示![N].医药养生保健报,2024-10-18(015).
[3] 李燠平.均衡饮食:如何通过饮食调整预防肾结石？[N].医药养生保健报,2024-10-03(012).
[4] 王森茂,梁培育,王枫霞.肾结石研究进展[J].河北医药,2024,46(13):2032-2036+2042.
[5] 石小芳,张京,孙菁.肾结石的预防[J].大家健康(学术版),2014,8(09):79.
作者：罗仕妙 广东省中医院透析科
编辑：陈佳
责编：陈广泰
别让小石头，留下大隐患！
