【医方心传】益气祛风利水的防己黄芪汤

王世杰的备忘录 2024-11-18 20:09:02

防己黄芪汤

组成:防己、黄芪、白术、甘草。

功效:益气祛风,健脾利水。

主治:风水或风湿证。汗出恶风,身重或肿,小便不利,舌淡苔白,脉浮。

防己黄芪汤出自《金匮要略》:风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。(《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》);风水,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。(《金匮要略·水气病脉证并治》)

本方所治风湿,皆从表受之,.系肺脾气虚,卫表不固, 外受风邪,风湿郁滞于肌肉关节经脉。治当从汗而解,益气与祛邪合法,即益气健脾,祛风行水。

方中防己苦泄辛散,祛风除湿,发汗止疼,利水消肿,为治风水,风湿之要药。黄芪补气健脾补肺,益气固表,且能利水,主肌表之水。二药相伍,祛风除湿而不伤正,益气固表而不恋邪,共为君药;白术补脾燥湿,既助黄芪补气固表,又助防己祛湿利水,补中土而制水,为臣药;生姜、大枣调脾胃和营卫,为佐药;甘草益气健脾,调和诸药,为佐使。诸药合用,共奏益气祛风,健脾利水之功效,益气固表与祛风行水并行,使脾健表固,风散湿行,诸症自愈。

本方是治疗脾虚气弱,风湿郁滞之风水、风湿证的要方,或者说是治疗风水、风湿属于表虚证的常用方剂。临床当以汗出恶风多汗,疲劳身重,小便不利,下肢浮肿或下肢关节肿痛,苔白,脉浮为使用依据。多用于肾性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、功能性水肿、胃肠功能紊乱引起的腹泻、风湿性关节炎、类风湿关节炎、尿浊、咳喘症等证属属表虚湿盛者。热盛者加黄柏、知母;湿盛者加石韦、木瓜;湿热重者添加白花蛇舌草、石韦;瘀血者加益母草、丹参;咳喘者加麻黄、苏叶;浮肿较重加茯苓皮、泽泻;风湿偏甚,肢节重痛较甚,加秦艽、独活、木瓜;腰膝冷痛,加肉桂、杜仲。

营卫不和之汗出恶风者,本方忌用。

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