中医科院博士健康说原创美文第1833期

大家好，今天是圣诞节，祝大家节日快乐。 圣诞节最好的礼物，就是家的温暖。而对于那些动不动就口疮复发的人来说，最好的礼物就是一个能让口疮消失且不会复发的调理方。

按照中医观点，顽固口疮，看似病在口腔黏膜，实则是体内脏腑偏盛的外在反应，这符合“口者，五脏六腑之所贯通也；脏腑有偏盛之疾，则口有偏盛之症。”

而临床上很多顽固口疮患者，多是因为肝脾不和的原因。不是因为遭受重大人生负性事件，如亲友去世、失恋、离婚、生意失败、学业受阻或情感纠纷，这会让人精神紧张，情绪波动大乃至崩溃。情绪异常或让气行不顺，就是会让肝失疏泄，肝郁气结，气滞则血瘀。

肝郁犯脾，进而导致脾胃运化功能下降，湿热内生，湿热循经上炎口舌熏蒸黏膜导致黏黏膜充血红肿溃疡。

反过来也一样，如果现有脾胃不好，返流式食管炎胃炎，萎缩型非萎缩性老胃炎。肝脾关系密切，脾胃不好，也会影响肝脏疏泄，同样导致肝脾不和的顽固口疮病机。

怎么治？

举个例子——

58岁老张，就是一个十多年的顽固口疮患者，多年来中西医内外用至少用过一个遍，可惜还是挡不住顽固口疮频发。这十多年老张的顽固口疮愈而复发，反复发作，病程缠绵，短则两三个月，长则半年总会复发，严重影响饮食说话喝水工作和情绪，可算是遭了不少的罪。

这次复发，是因为近期工作繁忙，连续上了几天班，还加班，老犯困顿而复发，口疮溃疡灼热疼痛，遇冷、热、酸、辣等刺激会加重。

伴有口干咽干。

这次复发后用过抗生素、维生素和清热解毒的中药，加上外用口腔溃疡膜，都不怎么好。

后经朋友介绍寻求中医方法。刻诊见口内有五个口疮面，几毫米到一公分大小不等，分布在两颊、唇、舌底和牙龈等处，疮面覆盖白色假膜，黏膜周围红肿。

舌质紫暗，苔白厚，脉弦滑。

这明显就是肝郁气结，脾虚湿重的顽固口疮，施以疏肝解郁、健脾祛湿、养阴清热的方法，方用四逆散加味方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

柴胡、白芍、枳实、炙甘草、淡竹叶、当归、川黄连、党参、焦白术、云苓、麦冬、砂仁。

果然，此方老张仅服用一剂，口腔溃疡、红肿热痛大减，咀嚼食物时刺痛消失。效不更方，再服两剂痊愈，随访半年没有服法。

这十多年顽固口疮，中药三剂治愈，你能说中药效果不好或慢吗？

确实，在顽固口疮患者中，每每遇到精神紧张，失眠睡不好觉，或外感外邪侵袭而诱发。而顽固口疮频发，过去还经常使用抗生素和清热解毒的苦寒凉药，这会更让身体免疫力下降，损及脾胃阳气，让顽固口疮从初期的湿热实邪证转为虚实夹杂的本虚标实复杂病机。

针对肝脾不和气机不畅湿热重的顽固口疮，采用四妙散做底方灵活加减，效果好。上面放几柴胡疏肝解郁，可升清阳，还有镇静、镇痛、镇咳、降压功效。枳实破气消积、化痰散结行气，能对胃肠平滑肌有兴奋作用，能让胃肠蠕动增加。白芍能养血和血柔肝敛阴。甘草缓解止痛，调和诸药。加入的其他药物，淡竹叶可清心热除烦，川黄连能清热祛湿，党参补气和中，焦白术健脾燥湿，云苓益气利水，麦冬滋阴清热生津，砂仁醒脾化湿。也符合顽固口疮的肝脾不和气虚气血不行阴虚湿热的病机，所以患者三剂则愈。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2002年第6期《河南中医杂志》崔梅梅文章《四逆散加味治疗复发性口疮》。。