【提要】患者为70岁男性，前胸壁肿块20年，突然增大1年入院，行肿瘤切除，以MatrixRIB重建，获得满意效果。

患者，男，70岁，来自河北，因前胸壁20年，突然增大1年入院。患者于20年前发现前胸壁正中一个指头大小包块，无任何症状，未行治疗。在之后的19年当中，肿块大小没有发生任何变化，无不适。1年前突然长大，并伴局部隐痛。自行治疗无效，在京城多家医院就诊，最终均因技术原因无法手术。近日患者入我院接受手术治疗。

术前查体：前胸壁正中有两处包块。胸骨角与胸骨柄水平包块巨大，约15x10CM大小，包块累及胸骨及左侧锁骨内侧及上位多条肋骨与肋软骨。表面皮肤无异常，活动度差，有压痛，与周围结构界限不清。胸骨体正中有另外一个较小包块，约3X3cm大小，质硬，移动度差，有压痛。影像学检查提示胸壁肿瘤，肿瘤包括两部分，上面的部分巨大，位于胸骨柄与胸骨角水平，向左侧胸壁生长， 侵犯左侧锁骨内侧及上位多条肋骨与肋软骨。下面部分与上面部分之间没有联系，为孤立病灶，位于胸骨体正中。

患者诊断明确，有手术指征，经充分术前准备，在全麻下实施手术。正中切口，显露肿瘤。术中见肿瘤分为上下两部分，肿瘤性状及侵犯范围与影像学检查相符。先充分游离肿瘤周围的骨性结构，分别于两侧胸腔切断肋骨与肋软骨，于下部肿瘤下方横断胸骨，将肿瘤连同胸骨掀起，见肿瘤下方与无名静脉有粘连，仔细分离粘连，切开右侧胸锁关节，切断左侧锁骨，将肿瘤连同侵犯的骨性结构一同去除。彻底止血，冲洗术野，以MatrixRIB实施重建，留置引流管，关闭切口，手术结束。术中操作顺利，未出现任何并发症。

本例患者肿瘤范围广，体积大，且有两处病灶。术中未见二者之间有联系，因此是一个非常罕见的病例。由于肿瘤侵犯了大量结构，手术切除难度极大，且有巨大风险。为了安全切除病灶，我们采用了特殊的程度和方法进行切除，手术得以顺利完成。

由于左侧锁骨内侧、胸骨大部以及左侧多条肋骨及肋软骨被切除，术后胸壁重建是手术成功的关键。术中我们采用MatrixRIB实施重建，获得满意效果。