问题

驾驶员健康体检要不要考虑肥胖因素？

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病例介绍

患者年龄： 55岁

患者性别： 男

睡眠打鼾伴睡眠呼吸障碍十余年，体重增加2年，2年来发生交通事故4次（图1）。

10年前，出现睡眠打鼾，鼾声响亮，伴睡眠呼吸障碍，夜间有憋醒，Epworth嗜睡量表评分21分。近2年体重增加10 kg，体质量指数（BMI）31.01 kg/cm2。近2年，经常感到困倦，导致发生了4起交通事故。

入院后肺功能、血气分析、超声心动图及胸片等相关检查，并完善多导睡眠监测（图2），明确诊断。入院诊断：肥胖低通气综合征，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，Ⅱ型呼吸衰竭。治疗： (1)减肥，包括减重手术； (2)改善代谢紊乱，包括合理饮食、适当锻炼和针对代谢紊乱的治疗； (3)呼吸机辅助通气，包括无创持续气道正压通气治疗和有创呼吸机辅助通气；BiPAP-ST模式，治疗压力IPAP 23 cmH2O / EPAP 13 cmH2O（后备频率15次/分）。临床转归：患者症状改善，血气分析较前好转，出院后1.5个月行减重代谢手术（腹腔镜胃袖状切除术）。术后1年随访：患者BMI 25.02kg/cm2，Epworth嗜睡量表评分3分，血气分析基本正常，生活质量大幅改善（图3）。治疗后的1年内，没有发生交通事故。

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病例图片

图1

图2

图3

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既往笔记

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致窦性停搏

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2024-05-21