肺结节就是肺癌，只是时间早晚而已，发现了就要赶紧手术切除！

大家好，我是公立三甲医院国家级重点专科呼吸与危重症医学科的杜宝荣主任，从医40余年，目前退休返聘，虽然年近70，门诊和病房依然一手抓。不知道各位有没有看到过文章开头这句话，不过最近门诊以及后台经常有患者这么问我，因此我感到有必要跟大家做一个简单的科普，希望能给大家一些帮助。

我们都知道，目前西医对于肺结节来说并没有什么好的方法，除了手术就是随访，而随访也是等待结节恶化以后手术，可以说十分被动。而我这40多年的从医历程中，通过中药软坚散结使肺结节缩小或者消除的案例数不胜数，因此所谓肺结节就是肺癌，只是时间早晚而已，发现了就要赶紧手术切除的说法是完全错误的。

绝大多数的肺结节不仅无需手术，甚至还有一些肺结节不用治疗也能自行消除，如果大家不分“青红皂白”，发现肺结节就火急火燎的去手术切除，那大概率是白挨一刀，不仅花了钱，身体也受到不可逆的损伤，此时，再后悔也没用了！

那么，哪些肺结节可以自行消除呢？大家可以注意以下几个特征，做到心中有数：

一、炎性结节：炎症的“临时产物”

此类结节是临床上比较常见的一种，往往是由细菌、病毒感染、过敏、吸入粉尘等引起局部炎症后造成的，比如前两年新冠肺炎后有些人查出的肺结节就是炎性结节，在CT上会表现为边缘模糊的磨玻璃影，周围伴有“晕征”。除此之外，在极短时间内快速增大的结节也可能是炎性结节，这类结节在抗炎治疗或身体自愈后，可能完全吸收，但也有很多无法自行吸收的，通过中药软坚散结可快速解决；

二、出血性结节：毛细血管破裂的痕迹

这种肺结节往往因为剧烈咳嗽、外伤、凝血异常等导致肺泡出血，从而形成结节，影像上表现为实性或者部分实性结节，密度均匀，没有毛刺分叶等恶性特征，好发于胸膜下。当出血停止且被吸收后，结节也会逐渐消失；

三、小于4mm的微小结节：身体中的“小瑕疵”

毫不夸张的说，每个人的肺里多少都会有些微小结节存在，尤其是随着年龄增长，肺部在长期与外界接触后，会有一些陈旧的瘢痕、淋巴组织增生或者微小的炎性灶，在CT上表现为边缘光滑的实性或纯磨玻璃结节，无恶性特征，其恶性概率小于1%；

四、部分磨玻璃结节：炎症的“伪装者”

这也是过度手术的重灾区，网上太多说磨玻璃结节就是肺癌的消息了，虽然磨玻璃结节风险比实性结节高，但是整体来说还是比较安全的。而且磨玻璃结节中也有很多是炎症的，在CT上多是纯磨玻璃结节，密度淡薄均匀，多由局灶性肺炎、肺泡出血或轻度纤维化引起。

以上四种肺结节都可能自行消除，如果配合中药软坚散结则效果更明显，因此大家不要盲目是手术切除，过度治疗就像切除了皮肤上的痣，还会损伤肺功能，引发气胸、感染等并发症；不仅如此，手术带来的焦虑、术后恢复的压力，可能远大于结节本身的风险，而且带来巨大的经济负担，一次单孔胸腔镜手术的费用在3-5万，且要住院1-2周，对于普通家庭来说，的确是不小的负担。

当然，我们也并非排斥手术，如果肺结节风险极高或者已经确诊肺癌，手术自然还是首选，我们排斥的是盲目手术，要知道绝大多数肺结节充分利用起随访的3个月时间，通过中药软坚散结就可以达到缩小或者消除的目的，这样就可以彻底放心。我们要给自己一个不手术的机会，用最小的代价解决最大的问题，要相信，下一个散结成功的就是你！

最后，对于肺结节的性质判断需要综合因素的考虑，大家切勿自行判断，而是应该交给专业的大夫来评判，并制定对应的治疗方案，到底用不用治，是中药治还是直接手术！