心力衰竭(心衰)是严重危及生命的临床综合征,具有发病率高、病死率高、再住院率高的特点,减轻由其造成的社会经济负担已成为全球公共卫生的重要优先事项。随着我国社会经济发展、城镇化进程及人口老龄化加剧,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压、糖尿病、肥胖和脂质代谢紊乱等慢性病的发病率呈上升趋势,使得处于心血管事件链末端的心衰患病率随之上升,带来巨大的公共卫生负担。
2024年1月,中国老年医学学会心电与心功能分会、中国心衰中心联盟专家委员会和中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会共同组织专家,根据国内外最新循证医学证据、参考相关指南、结合我国国情及临床实践,撰写了最新版共识,以促进临床上对心衰预防的重视,加强对临床前心衰患者和心衰患者的早期诊断,尽早给予现有相关指南推荐的治疗,从而降低心衰发病率和病死率。基于此,现结合该专家共识,绘制思维导图,以供临床参考。
图1 心力衰竭早期筛查与一级预防流程图
表1 心力衰竭的症状和体征
表2 心力衰竭筛查中使用的超声心动图指标
注:E 二尖瓣口舒张早期血流速度,e′ 二尖瓣环舒张早期运动速度;参考2022年美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心力衰竭协会心力衰竭管理指南、2021年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断和治疗指南;1 mmHg=0.133 kPa
表3 预防心力衰竭的生活方式干预措施
图2 心力衰竭早期筛查与管理流程
参考资料:《心力衰竭早期筛查与一级预防中国专家共识(2024年)》
编辑丨卢璐
审核丨王申冲