一名21岁的男子在5年多的时间里长出了颜面及背部严重的痤疮。20岁时，他开始出现右侧胸锁关节疼痛，并伴有活动受限。随后，他被诊断为锁骨骨折。体积渲染计算机断层扫描 (VR-CT) 图像显示患者右锁骨近 1/3 处骨折（图 1A）。随着时间的推移，骨折逐渐愈合。

然而，两年后，他再次出现胸痛。甲基二膦酸锝全身显像显示右锁骨、双侧胸锁关节和胸骨角放射性示踪剂摄取增加（图1B）。后续CT扫描显示原来的骨折线已经消失，表明骨折愈合良好（图1C）。磁共振成像（MRI）显示右锁骨胸端陈旧性骨折和右胸锁关节骨髓水肿（图1D-E）。根据这些影像学检查和他的症状，他被诊断为SAPHO（滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨质增生、骨炎）综合征并接受唑来膦酸输注治疗。经过治疗，他的疼痛减轻了。该病例是SAPHO综合征伴有锁骨骨折的罕见病例，其中骨折自发发生并自行修复。

图 1 AB，右锁骨的体积渲染计算机断层扫描 (VR-CT) 图像。二膦酸甲酯全身闪烁扫描显示右锁骨、双侧胸锁关节和胸骨角的放射性摄取异常增加。磁共振成像（MRI）显示右锁骨胸骨端和骨髓的陈旧性骨折右胸锁关节水肿。

参考：1.Nguyen MT，Borchers A，Selmi C，Naguwa SM，Cheema G，Gershwin ME。SAPHO综合征。塞明关节炎 Rheum.2012；42：254-265。