北中医李教授原创人文医学科普第111篇

大家好，我是北中医李老师。今天科普分享中医用清瘟败毒饮调治痛风石难治性痛风的详细案例。

患者老路，67岁，那年刚进三月，双脚、双手多个关节和左膝关节、右肘关节痛风症状加重，红肿热痛，痛不可触。

除了多处痛风关节症状外，伴有身体发热，大便干，而且双手、双足多处大小不一的痛风石，舌红苔黄腻厚，脉滑数。

进如此，老路还是唱歌啊 7 年的二型糖尿病，20 多年痛风疾病史，是妥妥的难治性痛风石性痛风老患者，而且这么多年来虽然糖尿病和痛风，还是长期喝酒，每天要喝一斤，算是一老酒友。

相关生理生化检查：空腹血糖 9.2，尿液酸碱度偏低为 5.5，血尿酸682，血肌酐高为 170，尿素氮 5.47，甘油三酯为 5.47，总胆固醇为 7.86。

原来老路是糖尿病、高血脂、痛风石的多种代谢病患者。

有病得治。

急性期痛风关节疼痛难忍，那就去医院吧。

入院后，医生先后给他以美洛昔康、洛索洛芬钠、吲哚美辛来抗炎镇痛退热，同时联合静脉滴注痰热清以用以清热解毒退热。

出现的问题是，这么做发热和痛风关节疼痛确没有明显的缓解。

这就是难治性痛风石性痛风的疾病特点，你给系统规范的治疗，但效果不一定好。

所以在再次奉劝那些平时对尿酸高不在乎的风友们，一定要在痛风早期采取规范化治疗，否则像老路这样，糖尿病、血脂高、多年痛风，还要每天喝酒，图一时之快，到了疾病后期可有的罪让你受。

疗效不好，那就调整治法——

在稳定控制血糖基础上，来采取激素注射，给以复方倍他米松，可是身热还是没退。不过痛风关节肿痛缓解一些。

新的问题是，老路的痛风关节症状3天后再次加重。

西医看来没什么好招，没办法转而寻求中医方法。

然后找来全国名老中医广安门中医院冯兴华教授给会诊后，结合症状和舌苔切脉，给老路辨证为热毒炽盛、邪热侵入气血，治疗方法采用清瘟败毒饮原方，常法水煎早晚温服各一次，果然服用三天后痛风关节红肿热痛显著减轻，身热减退。

效不更方，清瘟败毒饮续服一周，老路的痛风疾病趋于稳定，几天后出院回家调理。

怎么样，看到这里你还会怀疑中医调治急性痛风的疗效吗？

凭什么清瘟败毒饮治疗难治性痛风效果如此好？

清瘟败毒饮，这个名方出自清代医家余师愚所著的《疫疹易得》一书中，能：

治一切火热...不论始终，以此为主。

此十二经泻火之药也。

看到没，清瘟败毒饮，不管火热开始还是长久，能之一切火热，清体内十二经郁热。

清瘟败毒饮的方子是白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤组成，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

石膏、黄连、水牛角、黄芩、牡丹皮、栀子、赤芍、连翘、玄参、生地黄、知母、桔梗、竹叶、甘草。

方以石膏为君，要重用，药力直入胃经，然后散布于体内十二经，从而退十二经内之热。

方佐以黄连、黄芩、水牛角等清热解毒要药，来清泄上焦之心火、肺火。加牡丹皮、栀子、赤芍来清泄肝经之火。加连翘、玄参来散发体内浮游之火。加生地黄、知母来抑制阳火上浮滋阴生津，清泄亢奋之肾火而挽救欲绝的肾水。加桔梗、竹叶二药轻清之品可载药上行。

方以甘草为使药，缓急止痛，调和诸药。

这个方子的妙用之处在于”重用石膏，先平甚者，而诸经之火自无不平矣“。

具体来说，石膏大寒之品，可大清胃热。药味淡而薄，能解除肌表之热。质沉让降，可泻体内湿热，改善炎症态势。

而老路的痛风，是慢性期痛风石性老痛风的急性期关节炎症，急则治其标，治疗方法要扶正祛邪、健脾益肾、化浊排毒，所以用清瘟败毒饮，可以清热凉血，泻火解毒，就能取得很好的疗效。但奥注意中病即止，关节红肿热痛缓解，就要及时调整，以免方剂太果苦寒而损及阳气。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2022年第11期《 中华中医药杂志》蒋恬等文章《“痰瘀互结”的三个致病特征》。。