北中医李教授原创人文医学科普第167篇

大家好，我是北中医李老师，有粉丝问，肾结石跑到了输尿管，用什么中药能排出。

输尿管结石和肾结石，虽然都是结石，但因为结石所处的位置在输尿管， 其调理思路就要结合输尿管的独特性而有所不同。

90%以上的输尿管结石，是肾结石下行降到输尿管的。输尿管全长 25～30 公分，直径约 0.4～0.7 公分，所以输尿管结石的特点是气机阻滞为主。

气机阻滞，脾胃是人体气机生姜的枢纽，最容易受到有形之邪的阻滞。

而输尿管结石一旦形成，就是初心啊腰痛或腰区钝痛，尿血，大多数还会伴有恶心、呕吐、腹胀等不适。

相关检查还会发现有肾和输尿管积水。

总之，输尿管的结石病机为气机不利，气机升降不畅。

问题回到原点：输尿管结石该怎么排？

既然输尿管结石的病机是气机不利，结石阻滞输尿管，治疗方法自然应该理气化瘀，补气排石。

具体方剂可用济生肾气丸、补中益气汤合少腹逐瘀汤加减方。鉴于输尿管那么细比较狭窄，结石容易堵住嵌顿，还经常黏连积水，所以会气滞血瘀，因此理气化瘀方法不能少。

因为活血化瘀的中药能让输尿管的蠕动频率和幅度加大，能推动结石下行的效果。

再者，肾主水，肾气足则会让尿道通利，结石容易排出。如果肾气不足，膀胱和输尿管的推动力不足，结石排出就会变得困难。

所以对于输尿管结石的调治，理气化瘀同时，不忘补肾益气，加入益气补肾的方剂，来温肾排石，效果事半功倍。这是调理输尿管结石和肾结石思路不同的地方。

另外，中药车前子，现代药理证实，有促进输尿管蠕动的功效，特别适合输尿管结石的调理。

中药滑石，药性甘寒滑利，能利尿通淋，是排解结石中药方要药。

为了防止或缓解输尿管结石下行时疼痛，可在方子里加，木瓜、当归、赤芍、白芍、甘草等。而大剂量的金钱草和上面缓急止痛的药物加入，有利于输尿管平滑肌扩张和结石溶解排出。

按照这个思路就形成了下面这个经验方：

熟地黄、山茱萸、肉桂、制附子、车前子、黄芪、白术、陈皮、人参、甘草、当归、小茴香 、延胡索、 没药 、川芎 、赤芍、金钱草、滑石、鸡内金。

临床经验证实，上方对于输尿管结石的溶解排出效果很好。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2011年第3期《 山东中医药大学学报》朱诗平等文章《泌尿系结石是四段辨治分析》。。