问题

一位18岁因癫痫接受生酮饮食的年轻人出现足痛，还发现瘀伤、牙龈和鼻出血，可能是什么情况？影像学检查提示骨髓水肿，缺维生素C能引起骨髓水肿吗?

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病例介绍

患者年龄：18岁

患者性别： 男

左脚进行性肿胀、疼痛并瘀伤2个月。

既往史：癫痫，从婴儿期起病。由于多种食物过敏，患者采用生酮饮食作为癫痫发作的辅助治疗。两周前，患者的牙龈和鼻出血。

实验室检查提示贫血，血液中C水平升高，红细胞沉降率升高。

X线摄影显示弥漫性骨脱矿和多发骨折。

MRI显示足部多处骨骼骨髓水肿。

补充维生素C，症状缓解，血常规指标的改善。

临床诊断：维生素C缺乏症。

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病例图片

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病例思考

维生素C缺乏症在临床比较少见，又缺乏临床特异性，因此容易误诊（过敏性紫癜、骨髓炎、滑膜炎、梅毒等）。对于骨髓水肿的危险因素，有研究发现骨髓水肿患者的血清中维生素D的含量低于正常者占84%。另一个高危因素是维生素C缺乏。

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既往笔记

单身坏血病

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2024-01-13