问题

心是块活肉，封堵金属能不能磨漏？

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病例介绍

患者年龄：62岁

患者性别： 女

因反复出血性心包积液来诊。3 个月前，在进食时突然出现胸前区疼痛和胸闷。胸痛持续存在，并开始向颈部和背部放射。呼吸困难，用力时头晕。

既往史：14 年前，患者曾接受过房间隔缺损经导管封堵术。

胸部 CT 显示有中度环形心包积液，衰减水平为 34 至 50 HU。经胸超声心动图显示，患者心包有小到中度的环形积液，主要是右心房和右心室的积液。

进行了心包穿刺术，抽出 200 毫升血性液体。

经会诊，封堵器侵蚀导致血性心包积液。

过手术取出了该装置。

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病例图片

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病例思考

美国FDA近日警告医生和患者，Amplatzer房间隔封堵器具有潜在威胁生命并发症的小概率风险。随时间推移，该装置可能侵蚀周围组织，导致心脏压塞或其他需急诊手术的并发症。FDA估计，封堵器侵蚀发生率为每1000例植入患者有1～3例。FDA注意到，2002～2011年，FDA收到超过100份关于Amplatzer房间隔封堵器侵蚀的报告。

封堵器侵蚀最常见的临床表现是心包积血或心包填塞。从器械放置到器械侵蚀的中位时间为14天，30%的病例发生在手术后1天内，只有5%的病例发生在手术后5年以上。设备腐蚀可能是致命的，半数受影响患者在诊断后的第一天内死亡。

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既往笔记

可降解封堵器在先天性心脏病介入治疗的应用

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2024-01-11