问题

阑尾炎最常见的是右下腹的疼痛。怀疑阑尾炎，为啥大夫左下腹触诊？

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病例介绍

患者年龄：25岁

患者性别： 男

右下腹痛2个月，加重2天。

两个月前，无诱因反复出现右下腹痛，呈持续性钝痛，进行性加重。2天前，突感疼痛加剧，难以忍受，遂来门诊就诊。病来无恶心呕吐、腹胀腹泻等症状。

既往史：一年前，曾阑尾炎急诊，抗生素治疗好转。家族史无特殊。

查体：体温37.1℃，神志清楚，急性病容。

怀疑阑尾炎。但是查体中，患者纳闷了，以前的大夫都是按右下腹，为啥这回的大夫选择左下腹触诊？

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病例图片

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病例思考

这个是结肠充气试验，阳性被称为Rovsing征（罗夫辛征）。

病例继续：该患者疼痛以麦氏点最重，无反跳痛，无向他处放射。结肠充气试验（+），腰大肌试验（+），闭孔内肌试验（+）。

彩超结果提示慢性阑尾炎。

予补液、头孢曲松钠抗感染等对症支持治疗，择期腹腔镜化脓性阑尾炎切除术。

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历史回顾

尼尔斯-托基尔德-罗夫辛（Niels Thorkild Rovsing，1862-1927 年）是丹麦外科医生，代表性成就包括急性阑尾炎的罗夫辛征、罗夫辛综合征（马蹄肾腹痛）、罗夫辛手术 I（治疗多囊肾）和罗夫辛手术 II（分离融合的 "马蹄 "肾）。尼尔斯-托基尔德-罗夫辛于 1885 年获得医学博士学位，1889 年获得哥本哈根大学博士学位。1892 年至 1902 年，尼尔斯-托基尔德-罗夫辛在哥本哈根的路易斯皇后儿童医院和红十字医院从事外科工作。1899 年，尼尔斯-托基尔德-罗夫辛成为外科教授，1904 年成为皇家 Frederiks 医院外科主任。尼尔斯-托基尔德-罗夫辛以其创新的泌尿外科手术赢得了国际认可。1908 年，尼尔斯-托基尔德-罗夫辛与他的同事埃勒特-A-齐尔宁（Eilert A. Tscherning）共同创立了丹麦外科协会（Dansk Kirurgisk Selskap）。尼尔斯-托基尔德-罗夫辛倡导外科无菌术和李斯特主义，这不仅提高了他的知名度，也体现了他的医学领导力。尼尔斯-托基尔德-罗夫辛呼吁建立一所现代化医院，在其努力下，哥本哈根大学医院（Rigs hospitalet）于 1910 年建成并投入使用。尼尔斯-托基尔德-罗夫辛是爱丁堡医学-脊柱外科协会和大不列颠及爱尔兰外科医生协会的荣誉会员。1920 年，尼尔斯-托基尔德-罗夫辛曾短暂担任丹麦教育部长。1927 年，尼尔斯-托基尔德-罗夫辛因心脏衰竭和喉癌离世。

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既往笔记

儿童复杂性阑尾炎的预测

急性单纯性阑尾炎的抗生素保守治疗

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2023-12-28