什么是肺水肿反转征？肺水肿反转征见于哪种疾病？
下列哪种疾病的胸片呈“肺水肿反转”表现（）。A．结缔组织病所致肺间质性疾病B．组织细胞增多症XC．Goodpasture综合征D．嗜酸性粒细胞性肺炎E．外源性过敏性肺泡炎===================
病例介绍
患者年龄： 54 岁
患者性别： 女
主诉：咳痰和呼吸困难3 个月。
现病史：3个月来，间歇发热、发冷、盗汗，体重减轻5公斤。
既往史：哮喘、过敏性鼻炎。孟鲁司特、西替利嗪和沙丁胺醇吸入治疗。不吸烟，无旅行史。
查体：肺部呼气性喘息和弥漫性水泡音。
实验室检查：嗜酸性粒细胞绝对计数为 5240 个/mm3（参考范围为 40 ～360 个/mm3）。血清曲霉菌的 IgE、隐球菌抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体检测结果均为阴性。
X线胸片：两侧非外侧带气腔影（A图）。
胸部CT：以上叶为主的周围和胸膜下实变，肺门未见受累（B 图）。
支气管镜检查和支气管肺泡灌洗：细胞计数中嗜酸性粒细胞占 74%（参考值小于 2），病原体检测结果为阴性。
诊断：慢性嗜酸性粒细胞肺炎。
治疗经过：口服泼尼松治疗。15 天后随访时，的症状有所缓解，影像学检查结果也已消失（C 组）。患者继续服用泼尼松 5 个月，没有再复发。
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病例图片
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病例思考
肺水肿反转征，即在正常的肺门区外出现广泛的实变影。胸部CT更有诊断价值，典型的表现为外周分布的致密均匀的肺泡实变影。影像学上该特征被描述为 "肺水肿反转征"，提示为慢性嗜酸性粒细胞肺炎。
答案：D．嗜酸性粒细胞性肺炎
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2023-12-22
