问题

这是一位患者家属的咨询：“我妈妈风湿性多肌痛，吃泼尼松已经3个月了，从最初的每天4片减到目前每天2片，目前情况稳定，但是身体发胖厉害，尤其是脸。请问什么时候可以停药，如果继续吃的话，是否还会更加肥胖？”

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病例介绍

患者年龄：女

患者性别： 68岁

无明显诱因下出现肩颈腰臀痛伴关节晨僵（超过45分钟）半年。

半年来，辗转几家医院，先后考虑颈椎病、强直性脊柱炎、类风湿等。最终，完善检查（超声、核磁、肌电图、风湿免疫全套等），排除巨细胞动脉炎、多发性肌炎、纤维肌痛综合征、类风湿关节炎、肌炎、肿瘤、感染等其他疾病后，考虑风湿性多肌痛。治疗：口服泼尼松片20mg/天。一周后病情明显好转出院。

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病例图片

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病例思考

半数以上的风湿性多肌痛患者激素减量或停药后复发。同时由于激素疗程长（一年甚至数年），副作用也比较明显。所以风湿性多肌痛治疗一直是一个关注的问题。2022年JAMA，发表的研究结果提示托珠单抗有应用价值。今年的NEJM也发表研究：在风湿性多肌痛患者激素减量过程中，沙利鲁单抗(Sarilumab)可有效地防止复发，而且减少激素用量。述评还提出，未来的研究还会针对加速减量过程进行探索。

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既往笔记

风湿性多肌痛 激素依赖 托珠单抗

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2023-12-24