问题

颌下与下颌下淋巴结肿大有哪些可能？

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病例介绍

患者年龄：15岁

患者性别： 女

颌下与下颌下淋巴结肿大一周。近来无其他不适，偶有夜间发热感，无大汗，体温无记录。

既往无结核病史。

查体：生命体征正常，颌下与下颌下淋巴结肿大，其他浅表淋巴结未触及。

肺CT未发现异常。头部CT可见淋巴结肿大，中心低密度。

结核菌素试验阳性。痰抗酸杆菌阳性。PCR结核分枝杆菌阳性。

诊断：单纯颈淋巴结结核。

追问病史，该病例可能与摄入未经高温消毒的牛奶有关。

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病例图片

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病例思考

【1】颌下与下颌下淋巴结肿大有哪些可能？颌下与下颌下淋巴结肿大是一种比较常见的临床症状，通常可由非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴瘤等引起，具体如下：1、非特异性淋巴结炎：当出现上呼吸道或口腔感染时，包括急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎、支气管炎等，病原体会侵入颌下淋巴结引流区域，引起淋巴结肿大、疼痛。2、淋巴结结核：原发感染灶中的结核分枝杆菌可随血液波及至颈部淋巴结，引起颌下淋巴结感染，出现肿大。3、淋巴瘤：是一种淋巴细胞自身发生病变的恶性疾病，通常以无痛性淋巴结肿大为主要表现，可累及全身各部位淋巴结，同样包括颌下淋巴结。4、恶性肿瘤淋巴结转移：颌下淋巴结主要收集来自颏下淋巴结、颊、唇、牙、舌和口底的淋巴，当出现口腔、鼻腔前部、面中部或下颌腺的恶性肿瘤时，可出现颌下淋巴结肿大。【2】淋巴结结核中，不伴肺结核的比例多大？根据一项研究，颈部淋巴结结核131例，不伴有肺结核83例(63.36％)。

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既往笔记

淋巴结肿大|紫癜（结核性淋巴结炎）

颈淋巴结炎

周期性发热、口腔溃疡、咽炎、淋巴结炎

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2024-01-12