问题

晚期前列腺癌的治疗，目前尚不规范，单纯抗雄激素治疗还是抗雄激素联合去雄激素治疗?

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病例介绍

患者年龄：65岁

患者性别： 男

诊断为转移性激素敏感性前列腺癌。临床分期cT3bN1M1期。初始治疗方案为亮丙瑞林+比卡鲁胺，1个月后患者tPSA降至33.73 ng/ml。因PET-CT检查表明患者出现骨转移，与患者家属充分沟通后，将治疗方案更改为亮丙瑞林+恩扎卢胺。1个月后tPSA降至0.69 ng/ml，8个月后复查tPSA<0.01 ng/ml。

提问：亮丙瑞林与恩扎卢胺，哪个药更有效？合用比单用疗效提高多大？

病例思考

前列腺癌内分泌治疗的药物有两大类。第一类是化学去势的药物，第二类是拮抗雄激素受体的药物。内分泌治疗是晚期前列腺癌的标准治疗，但也适用一些手术后的辅助治疗。它就是分成前述的两大类。拮抗雄激素受体常用的药物，包括比卡鲁胺、氟他胺、恩扎卢胺。去势的药包括，亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林。

近来的一项研究表明，5年时，联合治疗组生存率为87.3%，恩扎卢胺治疗组为80.0%，亮丙瑞林治疗组为71.4%。恩扎卢胺单药治疗优于单纯亮丙瑞林治疗。

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既往笔记

转移性激素敏感性前列腺癌综合治疗

前列腺切除术后尿失禁的管理

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2024-01-10