问题

肾活检后大出血发生率多高？

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病例介绍

患者年龄：8岁

患者性别： 女

眼睑水肿10天、双下肢水肿1天。患儿有高血压， MPO 阳性，肾功能不全，伴蛋白尿及镜下血尿，考虑 ANCA 相关性血管炎。

右肾异位，左肾下极肾穿刺活检；肾活检后当天诉腹胀、左侧中上腹隐痛，第2天中午出现气促、血氧饱和度不能维持，心率增快，面色进行性苍白，血压升高，考虑失血性休克转入 PICU 予以呼吸机辅助通气、输注红悬、血浆、冷沉淀等成分血。

CT 提示肾包膜下血肿，有活动性出血，并于当晚紧急进行 DSA 及肾动脉超选择性介入栓塞治疗。后血红蛋白未再急骤性大幅度下降，血肿无进行性增大。

活检结果免疫荧光：共可见8个肾小球，其中1个肾小球球性硬化，6个肾小球节段性硬化。符合 ANCA 相关性血管炎肾损伤。

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病例图片

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病例思考

研究表明，在2546例肾活检患者中，无出血并发症的患者为2399例(94.2%)，出血并发症的患者为147例(5.8%)，其中轻度出血的患者为75例（3.0%)，中度出血的患者为39例（1.5％)，重度出血的患者为33例(1.3%)。

戴思彦.影响肾活检后发生出血并发症的危险因素分析[D].沈阳:中国医科大学,2019:13-17.

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既往笔记

狼疮肾炎为什么常需肾穿刺活检？

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2024-03-05