问题

淋巴瘤会引起脂膜炎吗？

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病例介绍

患者年龄：65岁

患者性别： 女

以胸部、腹部和腿部硬性斑块2个月入院。就诊2个月前，无明显诱因，患者腹部出现一手掌大硬性斑块，表面呈淡红色，触摸时有轻微疼痛感，皮疹渐扩大至两个手掌大，约2周皮疹肿胀感减轻，表面渐呈暗紫褐色，但左小腿和右大腿、小腿相继出现类似皮疹。此期间患者曾间断性发热，体温37.5℃ ～ 38.0℃，多以夜间为主，可自行退热。近1周出现咳嗽、气短，有明显乏力，无体重下降、头晕、头痛、恶心、腹痛表现.在外院查血常规正常，抗核抗体1∶1000，疑诊为“狼疮性脂膜炎”，为进一步诊治入院。家族性遗传疾病病史，家族中无类似患者。皮肤病理光镜下表现血管腔内充满肿瘤细胞，肿瘤细胞大多相似于中心母细胞或免疫母细胞；免疫组织化学检测显示肿瘤细胞CD20阳性，提示血管内大B细胞淋巴瘤。

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病例图片

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病例思考

血管内大B细胞淋巴瘤以皮肤紫色浸润性斑块为首发表现，且皮损多发，伴双下肢弥漫水肿，考虑脂膜炎。初发皮疹有红肿热痛表现还易误诊为丹毒、蜂窝组织炎。对临床上具有以上特点的疑诊病例要及时做病理检查。

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既往笔记

皮肤白血病

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2024-03-02