问题

时大时小的肺结节，病根是肠炎？

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病例介绍

患者年龄：38岁

患者性别： 女

呼吸困难、不适和时大时小的肺结节3年余。3年前，患者接受了髋关节和下背部疼痛评估，并注射糖皮质激素。入院前22个月，患者因腹泻到社区门诊就诊。入院前18个月后，发生出血性腹泻。在结肠镜显示弥漫性活动性慢性结肠炎，给予治疗，但她的症状并没有减轻，存在弥漫性躯体疼痛和关节疼痛，包括右眼肿胀和眼痒。入院前3个月，出血性腹泻复发。入院前2个月，患者出现呼吸困难和双侧胸壁痛。当地医院胸部CT显示直径达18mm的多灶性肺结节和多处积液。醋酸泼尼松疗程结束后，患者接受多西环素、红霉素和泼尼松，疗程为期5天。患者仍自诉呼吸困难和胸部不适。

考虑什么诊断？

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病例图片

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病例思考

炎症性肠病有可能引起肺结节，但大多数情况下，炎症性肠病导致的肺结节是一种良性病变，因此不用过于担心。忽大忽小的结节是炎性的可能大，这种结节是很有可能因为炎症的刺激出现增大的情况的，如果进行了抗炎治疗的话，结节也是可能缩小甚至被吸收。会诊意见考虑系统性疾病的肺部表现。患者的临床病史符合炎症性肠病的诊断，肺结节为肠外表现。

肺活检证实炎性结节。

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2024-02-05