问题
持续血糖监测能取代糖化血红蛋白在评价长期血糖控制的“金标准”地位吗？
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病例介绍
患者，女， 45 岁，患有 2 型糖尿病约 9 年，血糖控制不佳。患者使用瞬感动态血糖监测系统动态记录血糖水平。瞬感动态血糖监测系统根据平均血糖生成 eA1c，并与血糖目标范围内时间[糖尿病患者在一天之中,血糖控制在合理(目标)范围内(3.9~10.0 mmol/L)的时间]相关联。在 10 个月的时间里，对糖化血红蛋白（HbA1c）和 eA1c 进行了观察，结果 eA1c 为 9.0%，而 HbA1c 为 7.4%。===================
病例图片
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病例思考
这个病例，虽是个例，但是提示：持续血糖监测与糖化血红蛋白（HbA1c）有可能一致性并不令人满意。
HbA1c是评价长期血糖控制的“金标准”，但仅凭这一指标尚不足以满足血糖管理的全部需求。HbA1c反映既往2~3个月的平均血糖水平，因而难以反映血糖波动及低血糖信息。动态血糖监测技术和报告提供了包括血糖目标范围内时间以及餐后血糖、低血糖、血糖波动等以患者为中心的全方位血糖管理参数，弥补了HbA1c的局限性，但也存在着价格昂贵、精度不足、在血糖水平较低时准确度差、不同的传感器之间变异性大、缺乏与长期结局之间的相关性证据等诸多缺陷，并不能够替代HbA1c。
因此，目前来看，两者应协同应用，相互补充，在临床中联合使用评估血糖控制情况。
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既往笔记
动态血糖监测：瞬感扫描vs实时监测
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2024-09-11
