问题

特发性震颤的肉毒毒素治疗效果怎么样？

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病例介绍

患者年龄：65岁

患者性别： 男

头部震颤一月余。

平常生活正常，并未感觉到不适。近一年来，家人发现患者的头部不停抖动？患者自己无觉察，而且没有任何不适的症状，所以未在意。最近一个月，患者自己能感觉到头部震颤，家人发现其最近记忆力不好，很容易忘事。为了找出病因，来诊。

既往无其他疾病。

体格检查：生命体征正常。精神状态良好，意识清楚，肌张力正常。

初步诊断：特发性震颤？

鉴别诊断：生理性原因（情绪激动、吸烟酗酒）、病理性原因（帕金森病、精神疾病、甲状腺功能亢进症、颅内出血、头部肿瘤、多发性硬化 、药物相关性震颤。

入院后常规检查结果无异常。颅磁共振检查结果：（1）右侧大脑后动脉略显粗细不均，考虑轻度粥样硬化改变；（2）左侧大脑前动脉A1段发育低下。

根据检查结果，结合症状及病史，诊断特发性震颤。

治疗经过：给予布奶奶以神经营养、改善循环、降血压等综合治疗。但效果不明显。

患者家属咨询，这种情况，是否可以考虑注射A型肉毒毒素？

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病例思考

肉毒毒素的头夹肌注射（在第0天和第12周）可以减轻18周时头部震颤严重度，但24周时治疗优势不明显，考虑肉毒毒素效应（24周）已减弱。注射肉毒毒素可能导致头颈部疼痛、颈后无力和吞咽困难。

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既往笔记

儿童脑瘫的肉毒毒素治疗

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2024-01-27