病例介绍
患儿，男，脚踝水肿一周。全身浅表淋巴结无肿大。求医的一周内，肌酐迅速进行性增高，患儿水肿也上行性加重。在血液透析后，进行肾穿刺活检。肾脏病理提示肾间质弥漫性淋巴细胞浸润，提示异常B淋巴细胞增殖、B细胞淋巴瘤克隆性基因重排阳性，C-myc基因易位检测：Myc(8；q24)染色体易位阳性，诊断为淋巴造血系统肿瘤[非霍奇金淋巴瘤，B细胞性(NHL-B)，伯基特淋巴瘤]。化疗方案：地塞米松+表柔比星＋长春地辛+环磷酰胺，利妥昔单抗靶向治疗。
病例问题-1
3-6岁小儿肾活检危险吗？
肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术。由于肾活检技术的改进，经B超引导下肾活检术逐步得到了较广泛地开展，风险性已大大降低。
病例问题-2
原发肾淋巴瘤诊断依据是什么？（1）肾脏肿物经病理证实为淋巴瘤；（2）就诊时无淋巴结及内脏器官等部位淋巴瘤肾外侵犯的证据；（3）无其他原因的肾衰竭，按淋巴瘤治疗后，病情迅速好转。病例图片
2025-02-24
