病例介绍

患者，女，35岁的女性因腹痛入院，控制近来为控制体重而进食较少，且严格控制主食。急诊诊断为阑尾炎，并给予手术探查。术后患者状态仍然不佳。由于持续的高阴离子间隙酸中毒伴酮体形成，没有明显的高血糖，而且严格限制碳水化合物摄入，高度怀疑可能患有饥饿酮症酸中毒。开始以75ml/h的速度输注10%的葡萄糖，并以每小时4个单位的速度注射固定剂量的胰岛素。治疗后，患者康复，嘱患者平衡饮食。

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病例图片

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病例思考

饥饿状态下，机体为了维持生命活动，会优先消耗脂肪供能，而脂肪氧化不完全会产生大量酮体，导致血酮升高，即出现酮症。如果长时间饥饿，会导致血糖降低，此时身体无法通过葡萄糖来提供能量，只能依靠脂肪分解产生的酮体来供能，当酮体积累过多时，就会导致酮症酸中毒。

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既往笔记

哺乳期血糖正常的酮症酸中毒

血糖正常的酮症酸中毒

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2024-09-03