问题

乙肝患者没有肝硬化会发生肝癌吗？这个病例提示乙肝患者不能因为没有肝硬化，就放松肝脏癌变的警惕。

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病例介绍

患者年龄：30岁

患者性别：男

因右上腹疼痛2周就诊。

超声检查发现肝脏病变。

10年前，查出乙肝，一直服用恩替卡韦，无肝细胞癌家族史。无酗酒史。常规超声随访（半年一次），未见肝硬化表现。肝纤四项也未见异常。患者的肝功能检查结果轻度异常。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性。乙型肝炎病毒DNA定量检测结果显示为低水平复制。血液检查显示甲胎蛋白水平为50832 μg/L。对肝脏病变进行活检，证实为肝细胞癌。

CT扫描发现肝右叶单发8 cm动脉期强化病变伴洗脱，疑似肝细胞癌，伴包膜下出血（肝细胞癌破裂）。

肝脏穿刺活检提示肝细胞癌。

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病例图片

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病例思考

在肝硬化的基础上发生癌变，每年几率几乎是3%-6%。而没有经过肝硬化，在慢性肝炎的基础上直接癌变的几率，每年是0.5%-1%。

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既往笔记

希特林蛋白缺乏症|肝癌|6岁男童

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2024-02-09