近几天，郑州中医院的天价药方颇受关注。

天价药方的出现，是该位医生的个人行为，还是具有一定的普遍性？是仅限于医生的医德问题，还是有其他的深层原因？对此有必要进行更多的讨论。

这件纠纷最终会如何解决？涉事医生会得到什么样的处罚？可能是大多数网友所关注的。

我是从事药品零售的，所以考虑的角度会稍有不同。如果我是该院院长，事发之后，除了要对涉事医生批评教育外，会把检查重点放在药品采购负责人身上。

我药店里除了守宫（壁虎）外，其他药物都有，而且我所采购的中药大多是优货和选货，问了医药公司守宫的价格后进行统方，价格虽然已然很高，但只在600左右。而医院采购的中药很少高端货，加价率又是固定的，所以我断定采购负责人肯定吃了不少回扣。

不过从监管单位的反馈意见，以及中医的特点来看，最终的解决方案大体会是低调处理，给予患者附加一定条件的补偿，而对当事医生则可能只是暂被调离一段时间而已。

对于天价药方，各方都做出了还算积极的反应，主要如下：

1、医院的答复：我们的中药都是按照药监局规定的药材标价来制定的，若病患有异议，可以到医院进行反馈，我们来沟通解释。

2、卫健委的答复：中药、药品的定价等相关问题属于物价局管理，有相应的标准，医院根据标准执行。

3、市场监管局的答复：郑州市第二医院属于公立医院，对于西药监管这部分是不允许加价的，中药根据其不同种类，比如中药饮片、中草药等，相关的管理条例也有区别。

4、12315的答复：药品为明码标价，没有问题。

以上四种答复其实是非常一致的，即仅限于药品价格。

而对于医生所开的药方是否正确、合理等技术层面的问题，这四方的答复均没有涉及，也没有做出什么引导和指示。

这几种回复方式虽然很官方，但至少没有越俎代庖，所以也算得体。

但即便是国医大师过来，也很难进行准确的评判。因为根据这张处方，你只能说这位医生水平差，或是缺乏辩证，或是用药杂乱，你可以怀疑，但你却没有足够的证据证明这位医生的医德有问题。

中医是一种实践医学，最终的评判标准只有疗效。每位中医医生都有比较独特的辩证思路和用药方法，而患者的病情又千差万别，不断变化。所以你可以质疑这张处方的种种不合理，但如果没有服用，更没有服用效果的佐证，你就很难断定说这张处方不合理，也不能由此证明医生的医德有问题。

所以虽然这张处方有着明显的问题，涉事医生也确实该挨板子，但挨板子的方式也只能是“高高地举起，轻轻地落下。”

超大处方、超常规处方、过度用药、过度医疗已成为现代医疗领域的痼疾，不仅中医存在，西医更是不遑多让。而想要从根本上去解决，绝对不是加强监督和管理，或是推进医德医风建设等措施能改变的。

以天价药方为代表的过度医疗之所以普遍的存在，除了个别医生的医术和医德确实存在欠缺外，还有着更为复杂的背景：

一、不断增大的社会生活压力。仓廪实而知礼节，社会生活成本不断加大，社会不公平情况愈发严重，人们只能努力地，或是不择手段地谋求更多的物质保障。

二、双重体制的医疗机构。公立医院既受到多家监管部门的管理，在运作上又基本上都是完全市场化的模式。这种比较矛盾的管理机制，使医院都有着比较浓厚的官僚主义色彩，最近被热点关注的医疗腐败的产生就与这种管理机制有很大关系。而且这种模式还使得医院的运营成本大大增加，所以现在就出现了医院人满为患但却高呼没钱的矛盾现象。

三、医保的无心插柳。医保对人们健康的保障作用毋庸置疑，但医保也存在着比较明显的诱导消费的作用，天价药方极大可能是以医保报销为背书的。这说明现在的医保制度还有不少的漏洞和盲区，需要更多的深谙医院运作的专家再去深度调查和学习，找到可行的解决之道。

天价处方，过度医疗，不仅是一个医德问题，也不仅仅是一个医疗问题，而是社会问题在医疗领域的集中反映。去解决这个问题，仅靠更严格的监管和处罚只能使问题更严重，因为监管人员毕竟对医疗专业的外行。