口服糖尿病用药在最近几年有三个比较明显的发展特点：

一、品类稳定，没有明显的突破创新。降糖药生产厂家众多，但糖尿病用药的种类其实只有简单的几种，二甲双胍、阿卡波糖、促泌剂等三种依然是最基本的选择。

二、进口品牌优势地位依然不可撼动。随着带量采购的执行，多种降糖药的价格大幅下降，但进口品牌的价格仍保持稳定，与国产品牌的价格差距进一步拉大，即便如此，进口品牌的销量依旧保持优势地位。个中原因除了品牌优势、质量优势外，还有技术优势，比如糖尿病合并动脉硬化、慢性肾病、心血管风险高危，被建议使用的SGLT-2抑制剂（列净类降糖药），基本都是进口品牌。

三、中成药市场明显萎缩。中药对于血糖指标的控制效果远不如西药，中药不能降糖几乎已成为定论，随着西药价格的大幅下降，西药品种的价格优势也越发明显，这都使得西医药理论和西药降糖药在糖尿病领域的绝对主导地位更加稳固，中药降糖药市场日渐萎缩。

基于以上情况，现在绝大多数的糖尿病患者均是采用纯西药进行治疗的。

从风险-获益角度考虑，西药降糖药的安全性和有效性还是很高的，只要遵从医嘱，加强监测，大多数人是能够较好的控制血糖，并能有效防止一些药物不良反应发生的。

随着药物不良反应发生率的不断降低，很多人便认为降糖药的安全性是非常可靠的，这种认识是很令人担心的。

口服降糖药毕竟只是控制血糖，而非是根本性的治疗。通过服用降糖药，血糖指标得到了有效控制，但糖尿病的发生机制仍然继续存在和发展。

而且，有些人服用降糖药虽没有明显的不良反应，但并不代表不良反应没有体内发生。

所以，我们要对降糖药的不良反应要有足够的重视和认识，而不能完全听信所谓的指南。

糖尿病指南中的有些内容是自相矛盾的，比如一方面称二甲双胍：没有肾毒性，列净类降糖药对肾有保护作用，而另一方面又称肾功能不全者这两者都要禁用。

而如果知道了这类降糖药的作用原理，便能知道为何会出现某些副作用，从而便能知晓如何进行有效的预防和治疗了。

1、二甲双胍和阿卡波糖的作用大体可以理解为：减少肠道对糖的吸收。

2、列净类降糖药的作用大体可以理解为：减少肾脏对糖的重吸收。

身体吸收的葡萄糖减少了，血糖也就降下来了。但问题也随之而来了，正常被吸收的糖确实少了，但食物残渣和尿液中的糖就相应增多了，这些糖的增加，会加速体内食物残渣和尿液的发酵，人体于是便成了一个小型的沼气池。

家用沼气池

二甲双胍和阿卡波糖会加大消化道内食物残渣的发酵，于是便会出现食欲不振、消化不良、腹胀、恶心、呕吐等不良反应。

列净类降糖药会加大泌尿系统内尿液的发酵，于是便会出现泌尿系感染等不良反应。

所以，即便很多人服用这类药物没有明显的不良反应，但其实这些不良反应也还在悄悄的进行着，只是这种变化不易被察觉而已。而服用这类药物所产生多余的废气，肯定会加重肝肾等排毒系统的压力，又怎么能说没有肾毒性呢？

药物专家们对药物不良反应的发生机制和影响肯定是心知肚明地，但却没有人点明说透，而是把这些副作用宣传成为只是极少一部分人的个体反应。

二甲双胍在这几年被宣传为既能降血糖，又能减肥、抗癌、防衰老的神药。其实，了解其减少糖吸收的功能，便可知道这些功能确实是有一定道理。不过，据此了解二甲双胍的副作用发生机制后，您也就自然不会认为其是神药了。

二甲双胍等药在现阶段依然具有很大的不可取代性，不过了解其作用原理后，通过中医药方式去预防和治疗，对于增强西药药效，减少西药副作用，一定会收到意想不到的效果。

随着人们对西药降糖药认识的加深，中医药在糖尿病领域也必能发挥更积极的作用。