参考资料：

1.王青,尹岭.叶酸对于高同型半胱氨酸血症38例[J].中国老年学杂志,2002,(03).

2.李亚冬,张金鑫,马立萍.老年人叶酸补充现状调查及影响因素分析[J].中国医药,2024,19(04).

3.沈美芳.缺乏叶酸会影响数代[J].自然杂志,2014,36(01).

一讲起叶酸，很多备孕期的女性朋友会比较熟悉。适当补充叶酸，可以避免胎儿出现神经管畸形，给小宝宝一个健康的开头。其实它还可以降低同型半胱氨酸，来为人体的心脑血管健康加上“防护网”。所以不少人就会在平时补充叶酸，顺便还能补充些维生素。不过叶酸的补充也是有讲究的，一些小细节注意不到，很可能就会惹出大麻烦。

来自山西的43岁张永来，是个实打实的公交老司机，在这个岗位上一待就是整整二十多年。每天风里来雨里去从来不含糊，一起事故和处罚都没有沾过边。平时私下聚会，别人都在喝酒聊天，滴酒不沾的他只盯着他爱吃的酱牛肉。饭后一根根的香烟，成了与他戒不掉的“爱好”。

2019年3月，准时交完班的张永来准备买点小吃垫垫肚子。可还没有吃上两口，脑袋里“嗡” 地一下传来一阵头痛，右手也有些酥酥麻麻的。他赶紧在附近找凳子坐下歇息，但足足休息了10分钟，前额隐隐的胀痛也不见一点起色。他以为是自己不小心感冒了，就准备去附近的社区医院买点头痛伤风的药顶一顶。

医生一听他的情况，先帮他测量了血压。没成想，张永来的血压已经达到了165/107mmHg，已经到了二级高血压的水平了。医生一脸严肃地说道：“你这突然的头痛，包括右手的麻木感都是因为血压的高水平引起的。当下最要紧的，就是得吃药把血压降下来。”医生给他开了盒硝苯地平，并叮嘱他回家后按时用药的同时，一定要踏踏实实多注意休息。

回到家的张永来，也把医生的嘱咐牢牢记在心底。不仅在手机上专门设置了闹钟，提醒自己按时吃药。为了及时检测自己的血压，他还专门去药店买了一个血压仪，自己平时爱吃的炸串小吃再也没碰过。就这样坚持了1个月，血压就已经来到了141/93mmHg。医生表示虽然血压暂时还处于正常血压的临界值，但照这劲头坚持下去，血压一定可以稳稳降下来。

然而天不遂人愿，时间来到11月8日。照常下班回家的张永来，爬完楼梯就觉得有些不对劲。胸口又闷又胀，嘴里也开始不自觉喘着粗气。头重脚轻的他一进屋，整个人就躺倒在沙发上。妻子在客厅呼喊了半天，也听不见半句回应。进屋一看，发现他双眼紧闭，嘴角也往左边耷拉着。妻子意识到有些不对经，赶紧把他送到了附近的医院。

护士急忙量了血压，发现到了165/103mmHg。随后急诊医生给他开了头部的CT和抽血的急查，结果显示：在右侧的基底节区可以发现一片大小约2.1厘米×1.4厘米的低密度梗死灶。而总胆固醇5.6mmol/L，甘油三酯4.4mmol/L，血脂指标升高。直到看到同型半胱氨酸值HCY升到了52.7μmol/L（正常值＜15μmol/L），医生眉头顿时紧锁起来。

等张永来在病床上醒来，脑袋里还是有些迷迷糊糊。直到从医生那里，得知自己出现了脑梗的病情，于是扯着嗓子不解的问医生 ：“大夫啊，那降压药我可是一天不落的再吃啊。而且天天量血压，饮食习惯也改了，这怎么还突然冒出了个脑梗了？难不成我之前费的那些劲儿，都是无用功吗？”

医生赶忙摇了摇手，解释道：“这问题的关键，并不在降压药上，而是这个同型半胱氨酸。这个指标的水平升高，会损伤血管内皮，就更容易促进粥样硬化的形成，想稳定你的血压都不容易啊！”随后，医生给他开了一盒叶酸。叮嘱他回去出院以后，可以配着降压药一起，双管齐使用把指标都给稳定下来。

这也算是给张永来，好好上了一课。打这以后，按医嘱按时按量服用叶酸和降压药，就慢慢成了他生活的一部分。饮食也开始以清淡为主，烟瘾也跟着彻底戒了，再也没有碰过一根。血压也会一天测量两次，看着自己的血压值越来越稳定，他又想起了HCY指标。过了两个月已复查，发现已经降到了13μmol/L的正常值，他这才把悬着的心稳稳放回肚子里。

而意外也发在2021年8月，休息在家的张永来照常起床，打算去公园里慢跑锻炼。刚换上自己的跑鞋，鞋带还没系利索，忽然感到胸口猛地一紧，一阵尖锐的刺痛直戳心窝。豆大的汗珠不由自主的从额头滴落，呼吸也开始变得急促。他意识到不对劲，强忍着不适摸出手机，拨通了医院的急救电话。

急查的心电图结果显示：他的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上可以发现ST段呈现出弓背抬高的表现，同时伴有病理性Q波的形成。而在抽血检查中，肌钙蛋白T升到了2.7ng/mL（正常＜0.1ng/mL），肌酸激酶同工酶为79.4U/L（正常＜25U/L）。再结合他114次/分的心率和症状表现，医生诊断为心梗发作。

于是医生让他舌下先含服硝酸甘油，张永来胸闷刺痛的情况好转不少。心有余悸的张永来暂时还没有缓过神，一旁的老伴紧紧抓住医生的手，急切地询问道：“医生，我丈夫这两年来，按时吃药不说，平时也会锻炼身体。饮食上我也给他控制着，都是清淡的素菜，烟酒也不碰了。这怎么好不容易消停了一阵子，又出现心梗了，是这叶酸没有效果了吗？”

医生沉下心来，仔仔细细询问了张永来这2年来的饮食和生活日常习惯。随后摇了摇头回答道：“怪我疏忽了，居然没早想到这茬。这2个习惯虽然十分常见，十有八九的人都不觉得有啥问题。可对吃叶酸的患者，不但达不到理想的药效，还能把好端端的救命药变成毒药啊！想让叶酸稳稳起效，这2个小习惯一定药记得避开！！”

1.长时间的熬夜。当人长期处于熬夜状态，机体生物钟的平衡就会被打破，新陈代谢的速度和节奏就会被打乱。而叶酸在体内要起到作用，就需要转化成活性形式才行。而长期的熬夜会让身体里机能乱套，叶酸的转化也难以顺利进行。

所以血液中的同型半胱氨酸水平，就会因为缺乏叶酸有效的调控，而悄然的往上蹿。血管内皮不断被损伤，被折腾得伤痕累累，粥样硬化斑块形成堵在冠脉。心脏的供血通道日益狭窄，心梗也就容易找上门了。

2.喜欢喝浓茶的习惯。虽然这是很多人都有的习惯，但对于用叶酸的人来说无疑是叶酸药效的“克星”。因为浓茶中富含有多量的茶多酚和咖啡因等成分，长时间饮用下，肠胃黏膜也会跟着持续受到刺激。消化液的分泌失去平衡，叶酸的吸收也会大打折扣。

除了上面这两点以外，服用时间上也有小窍门。一般建议在饭后半小时左右，再服用比较妥当。不仅可以减轻肠胃的刺激，也能让叶酸平稳的吸收。当然叶酸也存在于我们日产生活中的饮食当中，大自然也为我们备好了叶酸的天然补给站。

用西兰花举例，它可以称作是蔬菜界的里“叶酸宝藏”。每100克中含有的叶酸十分丰富，经常使用能够助力血细胞的健康发育，为机体各器官提供充足的养分。说完了蔬菜，水果中的香蕉，不仅口感软甜，叶酸的含量也不低。可以维持神经系统的稳定，还能协同其他营养元素，来保障心脏节律的正常，降低因为叶酸不足而引发的心梗隐患。

（注：《2019年，山西43岁男子脑梗后坚持吃叶酸，2年后复查情况如何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）