参考资料：

1.兰政文.谁动了你的血脂[J].家庭医学,2021,(11):58-59.

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阿托伐他汀，作为临床常用的一种降脂药物，在调节血脂方面发挥着重要作用。它主要通过抑制胆固醇的合成，来达到降脂的效果。然而令人困惑的是，有数据显示临床上还存在部分患者在按照医嘱服药的情况下，最后还是遭遇了心脑血管疾病的风险，这背后的原因是什么呢？

来自广东的 28 岁的孙兴涛，是一名在银行工作了3年的职员。随着承担的工作量与日俱增，再加上他对猪脚饭的钟爱，如今也很难保持好身材，体重秤上的数字也越来越难控制。看着自己4年前的入职照片，低头瞅瞅自己的圆滚滚大肚子，只能苦笑着摇头。

2021 年 6 月，在单位每年的定期体检中，孙兴涛拿到了自己的检查报告。只见上面显示，血脂中的血清总胆固醇为 5.63mmol/L，十分接近 5.7mmol/L的正常临界高值。医生询问了他的饮食和运动情况后，严肃的告知他经常吃猪脚饭又缺乏运动的习惯，不加以控制的话，十分容易就会导致高血脂症。再三嘱咐他2个月后，一定要来院复查。

孙兴涛走在回家的路上，心里回想着医生的话，想着自己吃了这么多年的猪脚饭，不体检身体也没出啥大毛病，所以也没有把医生的嘱咐放在心上，平时依旧我行我素。殊不知，这已经为他日后的疾病埋下了祸根。

2021 年 10 月 12 日，刚结束完客户的业务办理，孙兴涛起身准备去上厕所时，突然感觉脑袋昏昏沉沉的。明明每天都是坐着办公，可身上却使不出什么力气，腰酸背也痛，后背的衣服也全部被汗水浸湿。他不禁感慨自己的身体状态是一天不如一天了。趁着明天休息，下定决心预约了第二天的体检。

但检查结果犹如当头一棒，让孙兴涛瞬间懵了。他的总胆固醇已经达到了 7.63mmol/L，低密度脂蛋白达到了 4.82mmol/L。CT血管造影显示左侧颈动脉内有钙化斑块形成。医生根据检查结果，判断他已经出现了高脂血症。

医生严肃地解释道，正是因为他对自己的饮食习惯不注意，使得血液里的血脂逐渐升高，导致血流变缓，十分容易在动脉里发生粥样硬化。随着时间的推移，血管会逐渐出现狭窄的情况，头晕的问题也就随之产生。由于颈动脉狭窄的程度并不算十分严重，尚未处于 50% - 60%的范围区间，目前需要按时服用阿托伐他汀进行血脂控制，就能防止心梗脑梗的猝死风险。

孙兴涛拿着药物回了家，脑海中不断回想着医生的嘱咐，了解到心梗脑梗这些可怕的并发症后，心中满是恐惧。为了自己的健康着想，他决定谨遵医嘱，也会定好闹钟来提醒自己按时吃药。虽然有时看着店里的猪脚饭还是十分眼馋，但为了身体他只能吞吞口水，转身离开。他这一坚持，就是 2 年。期间复查的指标一直很正常，也从来没有出现过任何不适。

然而，天有不测风云。时间来到 2023 年 7 月 19 号，像往常一样按时上班的孙兴涛，刚推开银行大门，一阵强烈的眩晕感突然袭来。他还没来得及喊出声，手里的公文包就掉落在地，随即整个人晕了过去。保安和同事听到声响，连忙赶来发现倒地的孙兴涛，立刻拨打了 120 将他送去了医院。

经急查头颅 CT 发现，孙兴涛脑内出现大面积缺血梗死灶。结合他昏迷的症状，医生立刻联系通知了孙兴涛的父母，并下达病危通知书，随后等夫妻二人签字后，立即把孙兴涛推进抢救室，进行了紧急治疗处理。

孙兴涛的父母紧紧拿着病危通知书，心中崩溃又无奈。他们什么忙都帮不了，只能在抢救室门口来回踱步。孙兴涛的母亲跪倒在地，双手合十祈求上天，希望能让她的儿子平安无事。不知时间过了多久，抢救室的门被慢慢推开，医生无奈地摇了摇头：“我们已经尽力了，可还是……”

这句话犹如一道晴天霹雳，瞬间击溃了吴母最后的心理防线。她完全无法接受这样的结果，瞬间蹲坐在地上，哭喊道：“我儿子还不到 30 岁啊，确诊后一直在坚持吃你们医院开的药，怕忘记吃药他还设置了闹钟，饮食也调整了，方方面面都照顾到了，这么年轻的娃怎么可能突然出现脑梗？你们今天必须给我们老两口一个解释！”

医生也是左右为难，他查阅了孙兴涛的过往病史，心想按道理来说孙兴涛的病情完全可以通过药物控制住，更不可能还会出现脑梗啊！医生并不死心，又仔细询问了孙兴涛平常的服药习惯，真相终于水落石出。

医生一拍大腿，震惊道：“你们虽然方方面面都照顾到了，但你们却唯独忽略了这一点啊！正是因为这一点，你们的儿子才会导致脑梗的啊……这问题就出在他服药的习惯上！按时按量只是最基本的，除此之外还要注意一些用药细节啊！按他这样子下去，这脑梗想不找上他都难啊！”

在医生了解后，才得知孙兴涛在药物服用上出现了一个误区。原来在服用他汀时，正在上班的孙兴涛会经常感觉自己的四肢肌肉隐隐酸痛，刚开始还以为是因为长时间对着电脑敲键盘办业务导致的，以为过两天就能仔细消退，但这种酸痛整整持续了一周。孙兴涛正在思忖症状发生的原因时，不经意间瞥见手边的阿托伐他汀药盒。

打开说明书，直奔药物副作用看去。他看到了肌肉不良反应的字样，另外他还注意到有肝功能受损、肌肉溶解等表述，这让他着实吓了一跳。孙兴涛害怕自己不但往后的血脂没控制好，连肝脏和肌肉都受到损伤，于是他在服药频率上做出了变动，决定隔一天服用一次药物。但他不知道的是，恰恰是这一行为，才导致了后续悲剧的发生。

医生解释道，他汀类药物的作用方式是通过抑制肝脏产生的一种还原酶，来达到减少机体内胆固醇合成的降脂目的。但这种还原酶会源源不断的生产出来，而他汀类药物作用时间又十分有限，两天的时间就很难维持。因此，孙兴涛这种隔一天服用一次药物的情况，就会出现体内药物发挥药效的速度，远远赶不上还原酶产生的速度，降血脂的效果也会大打折扣。

此外，他汀对还原酶的抑制效果并非稳定不变，有时甚至可能出现飘忽不定的情况，这反倒有可能给肝脏带来不必要的损伤。正因如此，医生表示正在服用他汀类药物的人群，不必过度焦虑。可以在初次服用此类药物之前，去医院进行自己的肝功能检查。一旦出现肝功能明显异常受损，医生也会审慎地考虑是否使用他汀类药物。

医生建议高血脂患者在初次服用他汀类药物后，过 2 个月左右，去医院应复查 1 次自己的肝功能。如果没有出现异常的状况，那么往后每半年到一年，去复查 1 次就可以了。

综上所述，在医生的指导下按要求监测指标，应用降脂药物是十分安全的。另外，如果想要长期保持血脂正常，健康的生活方式是降脂的基础，在此提醒广大朋友尽量清淡饮食，才能远离血脂困扰！

（注：《2021年，28岁男子吃阿托伐他汀，来预防斑块，2年后情况令人深思》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）