参考资料：

1.刘涛,王小梅.血脂异常的临床诊断与管理[J].实用医学杂志,2019,35(2).

2.刘静.阿托伐他汀对于高脂血症的临床观察[J].中国保健营养,2012,22(10).

3.苏敏,张祎婷,郭灿.血脂异常与心血管疾病关系的研究进展[J].中华流行病学杂志,2018, 39(8).

家住宁夏农村的34岁李宇辉，打小就不是读书那块料。初中毕业后就一直跟着自己的舅舅一起干着室内装修的行业。他也从之前的新手小白，到现在成了抹墙贴砖，样样精通的行家。平常干的大多都是体力活儿，加上他的饭量也大，那些高油的小炒正是他补充体力的心头好。

2011年6月12日，忙碌了一上午的李宇辉身上的短袖早就被汗水浸湿。眼看着到了午饭时间，他索性光着膀子享用着盒饭。或许是今天干活用力过猛的原因，他还没吃上两口饭，只觉得脑袋里一阵发晕。手里的筷子也有些拿不稳，右手指传来一阵阵触电般的麻木感。他赶忙甩了甩手，心里想的全是自己下午该干的活。

2个月后，李宇辉也终于加班加点把户主的新房装了出来。正当户主一项项验收时，他只觉得自己的胸口今天莫名有些憋闷。他不断用手按揉着自己的心窝，不一会儿额头冒出了豆大的汗珠。一直忍到户主签完字，他这才长出了口气。但胸口的闷痛还在隐隐发作，于是连忙穿好衣服来到医院就诊。

医生大致了解他的发病经过，于是填好检查单交到他手里。不一会儿，检查结果同步到了医生的电脑上：总胆固醇6.7mmol/L，甘油三酯4.6mmol/L，血脂指标偏高。肌酸激酶同工酶36.4U/L。再结合心电图显示：在II、III、aVF导联的ST段呈现水平型压低，医生诊断为高脂血症合并心肌缺血。

讲过医生询问完李宇辉的生活习惯后，才得知他高油脂的饮食习惯正是“罪魁祸首”。医生扶了扶眼睛，语气严肃的告诉他：“如果你再不改变自己的饮食偏好，血管里的脂质越积越多，血管也会慢慢变窄。到时候心脑血管疾病、三高问题可能就会一个接一个找上门！”

听到医生的劝告，即便文化程度不高，但李宇辉也能从医生的语气里知道自己需要做出一些改变了。医生连忙开好药单交给他，让他去药房领药。直到工友们看到他手里的药，才知道医生开的是阿托伐他汀。临出诊室门，医生再次叮嘱他回去后一定要改变饮食，也要按时用药，等2到3个月后来医院复查。

最开始马鹏宇还是会记得医生的嘱咐，服用阿托伐他汀也慢慢成了他生活中的一部分。饮食也慢慢变得清淡起来，之前最爱吃的回锅肉和卤鸡腿再也没有碰过。坚持了2个月后，他也发现自己之前胸闷和手脚发麻的情况得到了一定的好转。去医院复查时，发现自己的总胆固醇4.1mmol/L，甘油三酯1.2mmol/L，血脂都回到了正常值。

看着马鹏宇天天口袋里装着一瓶子药，同事也忍不住打趣道他真成了个“药罐子”了。但只有他能切身明白那种胸闷不适的感觉，于是照旧把他汀随身携带，心里不敢大意。但他也担心自己以后再出现胸闷呼吸不畅的情况，于是用手机把自己的症状填写上去，一搜索才发现适合自己的还有速效救心丸。

这个药他还是有所了解的，他的舅舅是位冠心病患者。有出现胸前区闷痛时，他就会在舌下含服一粒。于是他想也没想就跑去药店，也给自己备了一瓶。心想自己有这两种药兜底，应该不会出什么大问题了。再加上每半年去医院复查一次，自己的情况也一直很稳定，这也让他心里更加确定自己的想法。

时间来到2013年7月11日，吃完午饭的马鹏宇正蹲坐在墙角，准备午休一会儿。忽然感到一股熟悉的憋闷感从自己的胸口传来，像是压了一块大石头般让他有些喘不上气。还没来得及多想，疼痛感顺着神经，一路蔓延到他的左肩和后背。

突如其来的症状让他没有半点准备，连忙倒吸了两口凉气，整个人晃悠悠的扶着墙站了起来。同事看他的脸色苍白，左手还捂着胸口，连忙询问他是不是不舒服，下一秒就看见马鹏宇顿时倒在同事怀里。来不及多想，工友们联系了他的舅舅后，马上把他送去了附近最近的医院。

入院后检查的结果显示：在心电图上可见V1-V4导联上的ST段弓背向上抬高，抬高幅度约0.3mV，出现病例性Q波。而冠脉左前降支的近端血管完全闭塞，可见血栓影，闭塞段长度约1.4cm，医生诊断为急性心梗。但由于病情发展十分迅速，全力抢救了3个小时后，马鹏宇还是不幸去世。

感到医院的舅舅得知这个消息后，久久呆愣在原地。直到见到被白布盖住的马鹏宇从手术室被推出来后，再也忍不住心里的悲伤：“怎么会这样啊！他这2年来一直坚持清淡饮食，油腻的食物再也没有碰过，烟酒更是没有不沾，每天都在忙着装修房子。之前他还跟我说复查结果都正常啊，怎么会突然走到这一步？”

医生无奈的解释道：“急性心梗发病十分迅速，短时间内可能就会出现心脏骤停的情况。我们已经尽全力抢救了，但还是……请家属节哀。”为了弄明白李宇辉的病情，医生又向他的舅舅和同事询问他的生活习惯和饮食情况，发现竟然找不到一点问题。医生顿时一头雾水，对于马鹏宇的病因更加好奇。最后问到用药情况后，才知道果然他在吃他汀。

医生无奈的叹了口气说道：“唉，这阿托伐他汀虽然好，但任何药都是有副作用的啊。许多和他一样的高血脂症患者，在服药时都会忽略了这2个关键点，不仅疗效不佳导致肝肾的毒性，甚至出现脑梗、心梗等情况。如果他当时能注意到这2点，用药才是一件安全放心的事情啊……”

1.错误的服药方法。很多高脂血症的患者像李宇辉一样，在服药过程中不够严谨。原来马鹏宇在复查后发现自己的血脂稳定下来，认为一直用药只会出现副作用，于是他就私自停了阿托伐他汀，打算等自己有不舒服再拿出来服用。

但他不知道的是，阿托伐他汀的剂量是经过临床验证的。如果自行增减药物剂量，体内的药物浓度就会出现异常波动。浓度过高时，会加重肝脏代谢负担，损伤肝细胞。而浓度过低则无法达到有效的降脂效果，使得血脂持续处于不稳定状态，进而增加心梗的出现。

2.没有留意服药后的表现。在服用阿托伐他汀期间，如果出现不明原因的肌肉酸痛、右上腹部疼痛、后腰酸困等症状时，就需要引起警惕。这可能是药物不良反应的信号，所以在服药期间，定期检测肝肾功能、肌酸激酶等指标就十分的重要。

舅舅听后心里懊悔不已，他没想到一个小小的疏忽就会变成今天的场面。马鹏宇的例子，也给我们敲响了警钟。除了药物方面，在饮食上，高脂血症患者也有需要注意的食物。比如榴莲、甘蔗这类水果，它虽然营养丰富，但糖分却不低。大量食用会使得体内血脂进一步升高，进而转化为脂肪堆积在体内加重病情。

高血脂的患者可以多选择一些有助于降脂的食物：芹菜富含膳食纤维，可在肠道内形成一种黏性物质，吸附肠道中的胆固醇等脂质成分，随粪便排出体外，从而减少人体对胆固醇的吸收，降低血脂水平。

而苹果含有丰富的果胶，这是一种水溶性膳食纤维。它能与胆汁酸结合，促使胆汁酸排出，进而降低血液胆固醇含量，且苹果中的果酸等物质也有助于脂肪的分解与代谢，二者共同作用可以起到一定的降脂功效。

（注：《回顾:宁夏34岁男子长期吃阿托伐他汀,坚持2年后心梗,原因令人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）