参考资料：

1.王欢,金钢.胰腺疾病精准治疗的现状和展望[J].中国普通外科杂志,2021,30(09):997-1005.

2.朱素珍,陈玲,糜丽梅.胰腺损伤的护理体会[J].护士进修杂志,2012,27(22)

3.王娅,徐学会,秦艳琼.胰腺疾病的识别与防治[N].医药养生保健报,2024.

家住湖北的32岁庞浩然，是一名银行大厅经理。因为体重偏胖，他身上穿着的西服都比旁人宽大不少，熟悉他的老客户都顺口叫他“胖经理”。虽然他业务能力精湛，工作也算稳稳当当，但也因为这体重到现在还没有找到对象，他的婚事也成了家里“老大难”的问题。

2018年5月11日，或许是白天讲话太多，下班的庞浩然总是感到口干舌燥，喉咙里像是要冒火一样，自己买的大号水杯也不够他一个人喝。但这也丝毫没有影响他的好胃口，大饭量照旧。他觉得自己多喝水总归是好事，能帮自己排排毒，说不定还顺带着能减肥。

直到6月28日，正在给客户讲解业务的庞浩然，总觉得自己胃里像是有台搅拌机，时不时就会翻江倒海，上腹也是胀鼓鼓的。好不容易忍到午饭点，他发现自己忙碌一上午却没有一点饥饿感。看着平日里爱吃的饭菜还有些犯恶心，嘴里依旧干巴巴的。随着一阵阵的打嗝声，他只好赶忙挂了消化科的号。

医生接诊后，大致询问了他平时的生活习惯，接着就开了抽血检查和胃镜。检查结果显示：胃窦处的黏膜略显粗糙，可以看见散在的小型片状充血灶，大小约0.3厘米，其余未见溃疡和肿物。医生指着C14吹气实验阳性的检查单，告诉他：“你这慢性胃炎，就是幽门螺杆菌感染在你胃里折腾的。”

庞浩然一听到是胃炎还是慢性的，不自觉长出了一口气，他觉得只要按医生的吩咐吃点胃药就能好。但医生转身又递过来抽血检查报告，他这才发现：自己的随机血糖已经达到11.3mmol/L了，餐后2小时血糖也有10.5mmol/L，糖化血红蛋白7.1%。医生再结合他“多饮多食多小便”的表现，已经达到了糖尿病的标准。

医生表示由于他这是第一次发现血糖升高，糖化血红蛋白水平也没有高出太多，胰岛功能轻度受损。于是开了一盒阿卡波糖，还有胃炎的四联药物。叮嘱他先用两个月，期间定期监测血糖值。“如果你发现自己出现视物模糊、手脚发麻或者‘三多’的表现严重，就及时来医院就诊。”另外医生也建议他回去有空就多做做锻炼，把体重减一减，毕竟肥胖是糖尿病发作的原因之一。

庞浩然对于糖尿病并不陌生，他之前的上司就是得了糖尿病。天天给自己扎肚皮针不说，还因为应酬不注意饮食，没几年就被高血糖和并发症给撂倒了。但他也没有想到自己刚30岁出头，这一检查就已经是一身的病。不过他把医生的叮嘱牢牢记在心里，决心要做出改变，不能再这么稀里糊涂地糟蹋健康。

于是回到家后，他对医生开的药丝毫不敢马虎，每日都按时按量服用。他果断卸载了外卖软件，曾经爱不释手的炸鸡和奶茶，也慢慢被清爽的水煮菜取代。精米精面也换成了糙米饭和杂粮馒头，每餐主食都严格控制，最多只吃一小碗。他也是铁了心要减重，下班后经常直奔健身房，在专业教练的指导下做锻炼，还会请教健康的饮食习惯。

就这样坚持了2个月的时间，他发现自己总是口渴，容易跑厕所的毛病没了，腹痛胃胀也消失不见。最为直观的表现，就是自己之前圆滚滚的大肚子眼看已经小了一圈。到了约定的复查时间，检查报告显示：不仅C14吹气检查呈阴性，随机血糖也稳定降到了5.2mmol/L。听着医生的鼓励，他也觉得只要继续保持下去，绝对不会重走前上司的老路。

天不遂人愿，意外很快在2019年2月11日发生。聚完餐回家的庞浩然，一进门就冲进洗手间。他只觉得腹部胀痛难忍，一阵阵的干呕声，嘴里也是一股酸溜溜的滋味。他心里直犯嘀咕，寻思是刚刚吃的海鲜不够新鲜。但他没想到这一晚上，他也来来回回往厕所跑了四五趟。由于他在餐桌上本来也没有吃多少，拉出来的全是水样便。

他担心自己是得了急性肠胃炎，觉得还是去急诊做消化镜看看。但他不知道，夜里的急诊根本没有胃肠镜项目。医生跟他解释到，做消化镜不仅需要排空胃肠，而且在检测前还需要做一些准备工作。于是医生先给他开了抽血检查和腹部CT。可直到医生看到检查结果时，眉头也皱成了一个疙瘩。

腹部CT的结果显示：在胰腺体的胃部可以发现一个大小约3.6厘米×2.2厘米的不规则占位性肿块。边界不清晰，呈现分叶状，增强扫描的CT值约有56Hu。肿块中心可以看见低密度的坏死区。腹腔内还有少量腹水。而血清糖类CA19-9高达1430U/mL，抗原CEA也上升到18.6ng/mL。种种检查结果，都把结果指向了胰腺癌。

庞浩然听到医生的诊断，倒吸了一口凉气。一把夺过自己的检查报告，双眼死死盯着诊断结果。他一把抓住医生的手，嘴里不停念叨着：“不可能的，一定是弄错了！我之前除了糖尿病和胃炎以外，就没查出别的毛病了。这大半年我一直按时吃药，天天吃清淡的水煮菜，还总去健身房做锻炼。我这体重都已经降了一大圈，怎么可能会发展到这一步？是不是这阿卡波糖有问题？！”

医生也很是诧异，阿卡波糖的降糖作用相对很温和，是初次发现高血糖患者的首选药之一，也从没有听说过吃药能吃出大问题。医生决定从他的日常习惯入手，询问他有没有吸烟酗酒。但庞浩然连连摇头否定，医生见此情形也是一头雾水，还真不知该从哪儿找病因的突破口了。

医生找出他上一次的检查结果，进行仔细的比对，结果还真被医生发现了蛛丝马迹。医生用手指着电脑屏幕大声说到：“等等，你刚刚是不是说你在吃水煮菜?那你看看这个指标，你再看看它的正常范围，高出正常值这么多，这可不就是你自己吃水煮菜吃出来的嘛……这东西看似是素菜，但对你的胰腺伤害却不小啊 这不就给了疾病可乘之机嘛！”

原来医生所说的就是他的餐后血糖值，血糖值已经达到了16.7mmol/L，远远超过了3.9-7.8mmol/L的正常范围。而经过医生的询问后，才得知原来庞浩然常常以水煮菜搭配杂粮饭为食。他觉得水煮菜清淡健康，杂粮饭也比白米饭强。

但他没有意识到，水煮菜中的山药富含大量的淀粉。对于血糖正常的人而言，适量食用没有任何问题。但庞浩然本就血糖有问题，这样的高淀粉食物大量食用实际上足以充当一段饭的主食了。而他在进食时，依旧按照搭配着另一种主食杂粮饭，丝毫没有减量，这也会引起餐后的血糖急剧的上升。

而长期的餐后高血糖状态，会持续刺激着胰腺的胰岛细胞。当胰岛细胞长期处于这种高强度的“工作压力”下，相关功能就会逐渐受损发生衰退。而胰腺除了能分泌胰岛素调节血糖以外，也是人体内的消化腺。如果胰腺内部的环境因为高血糖而被破坏，胰腺组织就容易发生病变。而他平时也只检查自己早起的血糖，饭后和睡前的血糖一直没有检测过，这也容易发生血糖稳定的误判。

而控制血糖也不仅仅是吃什么的问题，其中也还有很多讲究。首先吃饭的顺序，就可能对餐后血糖有着不小的影响。通常可以先吃蔬菜，再吃肉类和米饭等。因为蔬菜富含膳食纤维，可以增加饱腹感，延缓碳水化合物的吸收，来降低餐后血糖的峰值。先吃米饭的话，餐后血糖就容易偏高。

其次是每一餐都要有蔬菜，一天最低也要达到500-600克。最好是各种颜色偏深的蔬菜搭配着吃，有研究表明深色蔬菜的营养比浅色蔬菜高，这样能保证摄入更全面的营养。还有少食多餐的方式也很关键。把一天的食物总量合理分配到多顿餐中，避免一次进食过多，给胰腺造成过大的负担。用这样循序渐进地调整饮食方式，才能让血糖更加平稳，减少并发症的发生。

（注：《回顾:湖北32岁男子确诊胰腺肿瘤,平时饮食清淡,他没有注意一件事》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）