作者：gcplive

来源：药评中心

地西泮注射液俗称安定注射液，因具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢肌肉松弛作用，临床应用广泛。但临床使用时，仍存在具体操作的误区和问题。

一、地西泮注射液

地西泮微溶于水。

注射液中含有大量的丙二醇、乙醇、苯甲酸和苯甲醇等有机溶剂，以及少量注射用水。

因为含有机溶剂，刺激性较大，可引起疼痛和血栓性静脉炎。

静注时应防止药液漏出静脉外。

必要时考虑静脉注射后，立即输入生理盐水冲洗，以减少血栓的发生率。

二、不宜肌注！

地西泮肌注吸收慢而不规则，且不完全，因此不宜肌注。

地西泮注射液含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射！

三、静脉注射

地西泮注射液为治疗癫痫持续状态的首选药。

临床诊疗指南：癫痫分册（2015年修订版）推荐的药物治疗流程见下图。

给药途径：静脉注射。

给药剂量：0.3mg/kg（最大10mg）。观察5min，仍发作可重复1次。

——在进行静脉注射之后，地西泮能够迅速进入中枢神经，发挥效用的速度很快；地西泮的脂溶性较大，能够迅速转移至其他组织，其作用消失的速度同样很快。

注意事项：静注宜缓慢，成人每分钟2～5mg。速度过快时可引起心血管抑制和呼吸骤停。

四、能否静滴？

地西泮注射液说明书，仅推荐了静脉注射一种用法。

临床诊疗指南：癫痫分册（2015年修订版）、2022年版《儿童癫痫持续状态诊断治疗的中国专家共识》也未推荐静脉滴注用法。

2022年版《终止癫痫持续状态发作的专家共识》认为可以静脉滴注（防止复发），推荐的用法用量如下：

成人癫痫持续状态静脉用药时可考虑首剂10~20mg静脉缓慢推注；如无效，5min后可再次静脉推注；若有效（癫痫发作停止），则用80~100mg地西泮加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注（12h）。

特别提醒：

PVC材质输液容器可吸附50%以上的地西泮，地西泮溶液应放置在玻璃或聚乙烯材质的输液容器中。

五、选用何种溶媒？

国内某三甲医院的实验数据显示：

将地西泮注射液分别用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液及0.9%氯化钠注射液进行稀释：按≤1：15倍稀释的液体放置8h后均可生成肉眼可见沉淀物，按1：25倍稀释的液体澄清且放置后无沉淀生成。

进一步研究发现，地西泮在0.9%氯化钠注射液中稳定性优于葡萄糖注射液，室温放置4h地西泮含量保持在93.6%，而葡萄糖注射液配伍液中地西泮浓度可下降至50%以下。

因此，该医院推荐的用法是：

1、需要紧急控制症状时，推荐使用原液缓慢静脉推注方式给药。

2、不需要紧急控制症状且可以耐受50mL以上液体量时，推荐使用0.9%氯化钠注射液进行25倍稀释后进行静脉滴注。稀释过程中注意振摇均匀，室温放置不宜超过4h。

特别提醒：

静脉滴注属于超说明书用药。

地西泮注射液中含有约10%的乙醇，与头孢类、甲硝唑、替硝唑等抗菌药物可引起双硫仑样反应。

主要参考文献：

李光耀，刘维，朱锦萍等.循证制定地西泮注射液给药规范[J]. 临床药物治疗杂志，2017，15（2）：53-56.