作者：最后一支多巴胺

热射病既重症中暑，是一种病死率非常高的危急重症。很多人都觉得自己不会出现这种严重情况，但大家要知道热射病并不是一下子突然出现的，它也有从先兆中暑到轻中度中暑，然后再到热射病的这么一个发展过程。热射病到底是怎么回事？其实可以这么通俗理解，那就是整个人包括所有脏器都被架在了烤炉上，而且人体的调节系统出现了问题，烤炉上的温度一直在升高，直到所有脏器都出现问题、衰竭，然后整个身体崩盘、死亡。所以，当出现中暑症状后就应该引起重视，要脱离高温高湿环境，要降温通风补充水和电解质，甚至要到医院就诊。然而，很多人在出现轻微症状时却并没有引起重视，甚至还在坚持，直到出现意识障碍等严重情况。而你完全有可能从先兆中暑发展到轻中度中暑，然后很快出现热射病这个大BOSS。如果能在早期便加以干预的话，那么出现热射病的可能性则要大大降低！一旦出现了高热、无汗、意识障碍这种考虑热射病的严重情况，是一定要第一时间来医院的，在家中是降温是万万行不通的，是无用的，反而会耽误宝贵的救治时间。昨天多巴胺便遇见了一位六十多岁的中暑环卫工阿姨，因为恶心、腹泻、乏力、肌肉酸痛的症状来到急诊，来时全身衣服湿透。问她为什么要在户外连续工作七八个小时而不在中间休息，阿姨说别人都在忙自己也不好意思停下来。还有一位负责安装空调的大哥，也时因为轻度中暑来到急诊，我和他攀谈高温环境下工作之不易，他说：“不拼命，怎么能挣到钱？”昨日还接诊了一位轻症中暑的大哥，大哥在钢铁厂的某个部门工作，一直脱离不了高温环境，所以在出现中暑症状五个多小时后才来到急诊。我责备道：“为什么不早一点来？”大哥说：“能早点来我肯定来了，这不是走不开嘛！”虽然我想告诫阿姨和大哥们这样的患者，没有健康便什么也没有，但转念想来，这个道理谁人不明白呢？可为了生活，谁不是在拼命呢？印象最深刻的是零几年的那几个夏季，我和父亲常常顶着烈日在户外干活，而且会卸载、背运很多重物，上楼下楼、穿街过道，那个时候在汗流浃背之余，也会出现恶心、心悸、肌肉酸痛等中暑的症状。但那个时候或许是因为身强力壮的原因，并没有什么严重后果。如果放在当下，我是万万做不下这份活计的。如果说某些时候为了工作、为了生活而不得不冒着酷暑烈日是可以理解的话，那么有一些行为便要让人费解了。比如将孩子放在汽车之内，比如在高温烈日下锻炼、比如酒后倒在马路上、比如不使用电风扇空调等降温设备、比如捂被子等等。将孩子长时间关在车内而导致中暑、热射病，甚至死亡的案例并不是没有，甚至在网络上时常可以看见。每每看见这样的不幸报道，我都会感到气愤与难过。相信大家都会有这样的经验， 在这种高温天气下，汽车内的温度堪称烤炉。而在高温下锻炼这种事则更加要值得批驳了，因为锻炼的时间和地点是可以选择的，为什么非要冒着高温在户外长时间锻炼呢？有人会说，多巴胺你自己不也是这样吗？你自己昨日中午十一点半还在户外跑步，怎么好意思说别人？那是我昨日输尿管结石突然疼痛，不得不不跑，而且我很快转移阵地去了地下停车场。但我今日八点钟从超市买菜回来的时候，便发现有好几个大哥才开始出门锻炼，真为他们捏一把汗。而像酒后倒在马路上进而中暑这种事，则更加要让人提醒了。去年夏季，多巴胺在急诊抢救室里便遇见了一位这样的患者。中年大哥，中午饮酒后独自回家，呕吐后睡在了马上上，而正午十分马路上又没有什么行人。等到被发现送进抢救室的时候，已经昏迷而且体温高达40℃了，妥妥的热射病。虽然后来经过积极抢救，又被送进ICU，侥幸捡回来一条命，但是其经历和花费都是一件要终生难忘的事情了。而在高温天气下不使用电风扇、空调等降温设备这种看似不能被理解的事情，在生活种也是很常见的。前几日120送过来一位发热伴意识障碍的老年人，120救护人员告诉我说：“老两口在家，不仅没有开空调，而且空调还用塑料袋包裹着。”有很多老年人因为节省的原因不愿意使用，或者用了几分钟就会关闭。还有一些愿意，是因为老人因为身患肿瘤、慢阻肺、哮喘、流感等等原因，总是觉得使用降温设备会导致自己“着凉”所以不用，这也是导致非劳力性热射病的常见原因之一。另外提一句，在非劳力性热射病里，还有一类人也是不应该出现的。那就是那些在夏季里坐月子的朋友们，她们不仅不洗澡，而且同样不开空调、不吹电风扇，甚至还要用被子捂着自己。这种行为是万万要不得的。最后说一句：夏季多发热射病，但热射病并不一定只出现在夏季。