【CMT&CHTV 文献精粹】

导语：本文深入剖析了儿童早期感染与哮喘症状之间的复杂联系,通过揭示感染在哮喘发展中的作用，本研究为早期干预哮喘提供了有力的科学依据，有望改善无数哮喘儿童的生活质量。

研究背景

在儿童健康领域，哮喘一直是一个备受关注的话题。哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病，其症状包括喘息、咳嗽和呼吸困难，尤其在儿童早期，这些症状的频繁发作给患儿及其家庭带来了沉重的负担。尽管已有研究指出呼吸道感染是触发哮喘样症状的常见因素，但关于早期感染负担与哮喘症状之间关联的深入机制，以及可能的预防措施，目前仍不清楚。2024年3月，J Allergy Clin Immunol发表了一篇题为“Key Risk Factors of Asthma-Like Symptoms are Mediated Through Infection Burden in Early Childhood”的文章，为我们理解这一问题提供了新的视角。

研究方法

本研究是一项前瞻性队列研究，旨在探讨儿童早期感染负担与哮喘样症状之间的关联，并评估已知哮喘风险因素是否通过感染负担发挥作用。研究纳入了来自“2010年哥本哈根儿童哮喘前瞻性研究”母婴队列的662名儿童，这些儿童从出生到3岁期间的感染情况通过日记进行记录。研究的主要终点是感染负担与哮喘样症状发作次数的关联，次要终点包括感染亚型（如感冒、肺炎、胃肠炎等）与哮喘症状的关系。

研究结果

感染负担与哮喘症状的关联性

本研究揭示了在儿童早期生活中，感染负担与哮喘样症状之间的显著关联。研究指出，在生命的前3年中，儿童平均经历了16次感染发作，这些感染主要包括感冒、肺炎、胃肠炎和发烧等类型。其中，感冒是最常见的感染类型，与感染总负担高度相关，Spearman相关系数达到0.92。

风险因素的中介作用分析

研究进一步分析了已知哮喘风险因素是否通过增加感染负担来影响哮喘样症状的发生。结果显示，母亲哮喘、孕期抗生素使用、出生时家中有兄弟姐妹、哮喘加重多基因风险评分和气道免疫评分等因素，均通过增加感染负担介导了与哮喘样症状发作次数的关联。具体结果如下（图1）：

-母亲哮喘：感染负担介导了36.6%的哮喘样症状发作。

-孕期抗生素使用：感染负担介导了47.3%的哮喘样症状发作。

-出生时家中有兄弟姐妹：在儿童早期生活中，感染负担介导了57.7%的哮喘样症状发作，尤其是在第一年。

-哮喘加重：每增加一个标准差，感染负担介导了30.6%的哮喘样症状发作。

-气道免疫评分：每增加一个标准差，感染负担介导了高达80.2%的哮喘样症状发作。

图1 感染和哮喘发作共同的风险因素

感染亚型的特定影响

研究还发现，特定的感染亚型，如感冒、肺炎、胃肠炎和发烧，在介导风险因素与哮喘症状关系中发挥了重要作用。然而，急性中耳炎和急性扁桃体炎并未通过增加感染负担介导哮喘症状的发生。

总结

本研究深入探讨了感染负担在早期儿童哮喘发展中的作用，并揭示了特定风险因素如何通过感染机制影响哮喘症状的发生。这项研究不仅为理解哮喘的发病机制提供了新的线索，也为开发针对性的预防和干预策略提供了科学依据。通过减少儿童早期的感染负担，尤其是预防感冒和下呼吸道感染，可以降低哮喘样症状的发生率和严重程度。这一发现对于儿科医生、公共卫生决策者及哮喘患儿家庭都具有重要的指导意义。

参考文献

KYVSGAARD J N, BRUSTAD N, HESSELBERG L M, et al. Key risk factors of asthma-like symptoms are mediated through infection burden in early childhood[J]. J Allergy Clin Immunol, 2024, 153(3): 684-694. DOI: 10.1016/j.jaci.2023.11.019.

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编辑：石头

二审：且行

三审：清扬

排版：半夏