导语：本文深入探讨了益生菌治疗的个性化响应，不仅丰富了我们对肠道微生物与宿主健康关系的认识，也为肠易激综合征患者的治疗策略带来了新的思考。

研究背景

近年来，肠脑互动失调的功能性肠病——肠易激综合症（irritable bowel syndrome,IBS）日益受到医学界的关注。IBS是一种以腹痛和排便习惯改变为特征的复杂多因素疾病，其病因和发病机制尚不完全清楚。尽管已有多种治疗方法，但缺乏针对不同IBS亚型的个性化治疗指导。特别是在非便秘型IBS（non-constipated IBS，NC-IBS）的治疗中，如何选择合适的益生菌进行辅助治疗，是大家关注的问题。2024年1月，Gut Microbes发表了一篇题为“Collinsella Aerofaciens as a Predictive Marker of Response to Probiotic Treatment in Non-Constipated Irritable Bowel Syndrome”的文章，探讨了益生菌治疗的个性化响应，丰富了我们对该问题的认识。

研究方法

本研究是一项多中心、随机、双盲、平行组、安慰剂对照临床试验，旨在评估益生菌菌株Lacticaseibacillus paracasei DG（LDG）对NC-IBS患者的疗效，并探索可能的疗效预测标志物。研究纳入了63名符合罗马Ⅳ标准的NC-IBS患者，随机分配至接受至少24亿CFU LDG或安慰剂胶囊组，每日两次，持续12周。主要临床终点是基于腹部疼痛改善和粪便类型的复合响应。次要终点包括肠道、肝脏和肾脏功能的血清标志物。

研究结果

益生菌治疗的临床效果

本研究结果显示，在参与的NC-IBS患者中，有25%的患者对LDG益生菌治疗产生了响应。这些响应者（R组）在12周的治疗期内，腹部疼痛和粪便类型得到了显著改善。具体而言，R组患者的腹部疼痛评分在治疗期间较非响应者（NR组）显著降低，且在治疗期间的粪便类型也较基线期间有所改善。这些数据表明，LDG益生菌对于特定NC-IBS患者亚群具有潜在的治疗效果。

微生物组分析揭示潜在生物标志物

通过粪便微生物组的分析，研究者发现R组和NR组患者之间存在18种细菌类群的丰度差异。特别是，Coriobacteriaceae家族、Dorea spp.及Collinsella aerofaciens在R组患者中显著富集（图1）。这些差异在R患者与健康对照组之间也有体现，表明R组患者可能具有一种改变了的（可能的失调）粪便微生物群落结构。

图1 R组和NR组患者粪便细菌分类

益生菌干预对微生物组的影响

益生菌治疗显著降低了R组患者中上述细菌类群的丰度，但在NR患者中并未观察到这种变化。这一发现表明，这些细菌类群可能与益生菌的疗效有关，且C. aerofaciens的丰度变化可能作为益生菌疗效的一个预测指标。

微生物组与血清标志物的相关性

进一步的相关性分析揭示了粪便中的C. aerofaciens与血清中的多种标志物存在显著相关性，包括与肠道功能和通透性相关的PV-1，以及与肝功能相关的几种血清酶。这些相关性为肠道微生物群与宿主健康之间的相互作用提供了新的视角。

总结

本研究结果表明C. aerofaciens可能可以作为预测益生菌疗效的潜在生物标志物。这一发现不仅为NC-IBS的个性化治疗提供了新的视角，也为理解肠道微生物组与宿主健康之间的复杂关系提供了新的线索。

参考文献

Gargari G, Mantegazza G, Cremon C, et al. Collinsella aerofaciens as a predictive marker of response to probiotic treatment in non-constipated irritable bowel syndrome[J]. Gut Microbes, 2024, 16(1): 2298246. DOI: 10.1080/19490976.2023.2298246.

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编辑：石头

二审：清扬

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排版：半夏