舌下青筋快要爆开了，活血化瘀无效。

这种舌下青筋快要爆开了，活血化瘀无效。患者主诉经常感到胸痛，如针扎一样的刺痛，一到晚上会加重，而且头晕头痛。平时还伴有失眠多梦、记忆力减退、食欲不振、大便干结。虽然知道自己体内有瘀血，但是用血府逐瘀芄、桂枝茯苓芄等活血化瘀的药为啥都没用？接下来一起分析一下。

·第一、患者发来的舌苔照，舌头整体鼓胀，说明体内气机不畅，肝气郁结，气机郁堵，无力推动血液运行，则引发血瘀。

·第二、舌根舌苔厚腻发白，说明肾阳虚，寒湿重，寒湿凝滞，阻碍气血的运行，加重瘀血。

·第三、舌中凹陷，脾胃虚弱，气血生化不足，旧血不除，新血不生，并且药效不能很好的吸收。

综合来看，血瘀主要是肝郁气滞+阳虚寒凝引起的。这时如果单纯的活血化瘀，不去疏肝行气、温阳补阳，自然无效。所以在调理上就需要先温阳散寒祛湿，再疏肝行气，最后活血化瘀，同时兼顾脾胃。可以参考四逆汤+红花逍遥散+归脾汤来进行辨证加减。