北中医李教授原创人文医学科普第286篇
大家好，我是北中医李老师，今天话题应一个粉丝后台私信请求，分享中医辨治肾结石的详细案例。
肾结石，归为中医砂淋、石淋、血淋的疾病范畴，主要症状表现为小便排出砂石，或者排尿时会突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹肾区绞痛难忍，冷寒不止。
中医的淋病，首见于《黄帝内经》，主要指的是小便淋漓不畅，甚或有小便闭阻不通的相关和系列疾病。
隋代医家巢元方在《诸病源候论》里认为肾结石是“肾虚而膀胱湿热也”。这个意思就是肾结石，肾虚为本，膀胱湿热为标，是湿热下注膀胱下焦，肾和膀胱气化不利，湿热蒸灼尿液杂质而成砂石。
肾结石的病因，不外乎外感湿热、长期饮食不节、情志不疏、先天禀赋不足或频繁长期加班熬夜劳伤久病等五个方面。
现在肾结石的人真不少，不管有无症状，都应该和遗传和饮食关系密切。西医治疗无非是手术，体外碎石。不过如果肾结石不是很大，不超过一公分，中医中药也有很好的治疗方法，下面就分享一则详细案例。
42岁肾结石，肾气虚湿热重，六味地黄丸加几味，补肾气，溶石排石患者 42岁赵先生，来找中医看时，是近期尿痛、血尿伴有腰痛两个多月，这两天加重。
彩超检查，左肾多个大小不等结石，最大横径 0.6 公分，西医让服用西药后尿痛、血尿症状缓解，但腰痛不减。
问题是几天后尿痛、尿血复发，腰痛加重，继续上次的西药服用，效果不佳。西医建议手术去除肾结石，赵先生不愿意做手术，转而看看中医能否帮他把结石排出来。
除了上述症状外，赵先生还有腹胀，精神不好，饮食还可以，睡眠一般，大便正常。
舌质淡胖，苔微黄腻。
左侧肾叩击痛为阳性，右侧肾叩击痛为阴性。
据此中医辨证为肾气虚、湿热下注左肾结石。治以益气补肾、祛湿排石的方法，方用六味地黄丸加减方，组方（用平台审核规则不标详方）：
生地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、金钱草、含金啥、怀牛膝、枸杞子、陈皮、苍术。
遣方用药的思路，因为肾虚膀胱湿热，所以给以六味地黄丸来补肾益气治本，用金钱草、海金沙来清热祛湿溶石排石，利尿止痛。以苍术、陈皮来健脾理气化湿止痛。以怀牛膝、枸杞子滋补肾阴，还能导药下行，让药力直达患处。
肾结石，结石不太大，肾虚湿热重，六味地黄丸加几味，益气补肾溶石排石上方先服五剂，果然赵先生服用第二剂时尿痛、血尿大减，精神状态好转，心情也很开心，这个结果告知中医，中医自然也很高兴。
效不更方，上方继续服用，饮食清淡。
不出所料，服用五剂后，尿痛、血尿消失，腰痛也没有了，全身舒服，腹胀大减，只是感觉大便时间长，想继续中药调理。
根据中医效不更方的观点，根据舌淡胖苔薄白的舌像，症状改善明显，在上述方剂基础上加黄芪以补气益气，改善气虚之象。连服三剂。
之后感觉下腹部凉，没有其他不适，根据症状改善，调方如下：
生地黄、山药、党参、干姜、山茱萸、茯苓、桂枝、怀牛膝、白术、生甘草。
赵先生服用一剂后就感觉下腹温暖，三剂喝完，下腹凉感全消失。还高兴的给中医说，看见小便排出石头了，有黄豆那么大，还有好几个小的。
再去医院彩超，双肾未见结石。
好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络）：2012年第1期《求医问药杂志》王利勤等文章《 中医辨证论治治愈肾结石临床医案一则》。。
