对于绝经后的女性来说，血脂升高是一个颇为常见的问题，有数据显示，我国50岁以上绝经女性血脂水平显著高于男性。为什么绝经后女性容易被血脂异常“盯上”？绝经后发现血脂异常需要干预吗？
为什么女性绝经后容易血脂升高这主要与女性体内的雌激素水平有关。雌激素在调节血脂代谢方面起着重要作用，它像一位尽职的清道夫，能够促进胆固醇的代谢，降低低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（“好”胆固醇）水平。绝经之后，女性体内的雌激素水平明显下降，这种良好的调节作用减弱，就容易导致血脂升高。
其次，随着年龄增长，身体代谢能力逐渐下降，加上很多女性的生活方式发生变化，运动量减少，导致脂肪更容易堆积；饮食结构不合理，摄入过多的高热量、高脂肪食物，也增加了血脂升高的风险。
此外，绝经后女性的各个器官功能开始出现一定程度的下降，如肝脏对血脂的代谢能力、血管内皮功能等都受到影响，使得血脂在血液中更容易沉积，进而出现动脉硬化。
血脂升高对健康有哪些影响血脂异常的主要危险是增加动脉硬化性心血管病的发病风险，其中，低密度脂蛋白胆固醇升高是动脉粥样硬化性心血管疾病的关键致病因素，研究显示，49.2%心肌梗死与其相关，而女性血脂异常可能与心肌梗死的关联强度大于男性。此外，甘油三酯的升高还会增加胰腺炎的发病风险。
绝经后女性血脂高需要治疗吗应视情况而定。如果低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯只是轻度升高，且没有其他心血管疾病的危险因素（如高血压、糖尿病、家族性心血管病史等），可以先通过调整生活方式来控制血脂水平。
如果总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高较为明显，或者已经存在上述心血管疾病的危险因素，甚至已经出现动脉硬化的表现（如动脉内膜增厚、动脉硬化斑块等），就需要药物治疗了。
目前，临床常用的降脂药物有他汀类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、贝特类、烟酸类等。需要提醒的是，即使开始药物治疗，仍需要继续控制饮食和积极运动，不能因为药物治疗而放松生活方式的干预。
如何预防绝经后血脂升高1. 定期检查
建议绝经后女性每年检查一次血脂。如果发现血脂异常，应增加体检频率，以监测血脂水平的变化以及评估干预措施的效果。
2. 改善生活方式
血脂异常的发生和发展与不良生活方式密切相关。绝经后女性应注意均衡饮食、适量运动、维持健康体重、戒烟限酒、保持良好的心态和充足的睡眠等。
3. 调整饮食
减少饱和脂肪酸（小于总热量7%）的摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品等；增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）、全谷物（如燕麦、糙米等）。
4. 适当运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；每周进行2~3次抗阻柔韧训练。运动有助于提高身体的新陈代谢，促进脂肪燃烧，调节血脂（降低低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇）水平，同时还能增强心肺功能，预防肌肉减少。对于需要减重的女性，建议每天进行60~90分钟中等强度运动（每周200分钟以上）。
5. 戒烟限酒
吸烟会损害血管内皮功能，加重血脂异常对血管的损害，而过量饮酒会导致甘油三酯升高。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：北京大学第三医院妇产科 主治医师 闫小艳】
【编辑：XC 】
