北中医李教授原创人文医学科普第354篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝后台私信请求，分享中医中药方法有效治疗各种口腔扁平苔藓的临床经验。

口腔扁平苔藓是一种口腔黏膜慢性炎症性疾病，病损多见于两颊，舌、牙龈等处也会有。中西医都认为口腔扁平苔藓的病因和发病机制比较复杂，可多因素多路径治病，但确切病因尚未清楚，多认为和 T 淋巴细胞介导的上皮基底细胞受损有关。

常见的治疗方法不外乎激素、免疫制剂和抗感染对症治疗，虽然能缓解症状，但停药会复发，且有不同程度毒副反应。随着患病时间延长，对疾病了解的增多，很多患者会纷纷寻求中医或中西医结合的方法治疗。

中医治疗口腔扁平苔藓，也确实有自己的优势。

比如下面的双地苔藓饮加减治疗各型口腔扁平苔藓，临床证实就很不错。

如果口腔黏膜出现白色斑纹，或充血红肿，或表浅面糜烂，或出现丘疹，都能以双地苔藓饮为底方加减治疗。

双地苔藓饮基础方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

熟地黄、生地黄、白芍、当归、女贞子、麦冬、白鲜皮、黄芩、枸杞子、香附、怀牛膝、墨旱莲。

加减使用方法：

如果辨证为肝肾阴虚类型口腔扁平苔藓，方加知母、泽泻、黄柏。

如果辨证为阳虚型，方加香附、干姜。

如果辨证为脾胃湿热型，方加苍术、白术。

如果辨证为肝郁气结型，方中白芍重用，加郁金、薄荷。

如果黏膜有充血糜烂的，方加蒲公英、紫花地丁、地肤子。

如果黏膜疼痛严重的，舌红苔黄的，加栀子、大黄。

中医用上方治疗 42 名不同证型和不同程度的口腔扁平苔藓患者，两周一疗程，连续治疗 6 个疗程。然后和同样的另外 42 名采用常规局部泼尼松居住注射治疗的患者对比疗效。

结果显示双地苔藓饮的显效患者更多为 26 名，有效 13 名，无效仅 3 名。相应的泼尼松治疗的对应数字为 17,15,10。

这个结果证明中药辨证施治口腔扁平苔藓，有明显优势。

这个案例怎么理解？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.对于口腔扁平苔藓，辩证的看待中西医治疗的差异，有效结合运用是合理选择。

2.中医将口腔扁平苔藓的发病机制，分为几种：1️⃣。肝肾不足、阴虚火旺。2️⃣。气血两亏、血虚风燥。3️⃣。肝气郁结、郁火上逆。4️⃣ 湿热侵袭，脾胃湿热上逆。基于这些原因，一般辩证为肝肾阴虚、脾胃湿热、肝气郁结等，治疗原则对应的，为滋补肝肾清热泻火、健脾和胃清湿热、疏肝解郁。

3.双地苔藓饮就是上面的病因和证型拟定的中医经验方。基础方以双地为君药，以白芍、当归、女贞子、麦冬、枸杞子为臣药，以白鲜皮、黄芩、香附、旱莲草为佐药，以牛膝为使药。全方能祛风补血、滋阴补肾、疏肝解郁、益气健脾、引火归元、养血补血，提高机体脏腑功能有效改善口腔扁平苔藓症状，停药不复发。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2022年第8期《 世界中西医结合杂志》王卫华等文章《双地苔藓饮加减治疗口腔扁平苔藓的疗效观察》。。